骨科健康教育.doc

髋关节置换术后健康教育 1、体位： 术后让病人平卧，患肢轻度外展20°，膝关节屈曲10-15°，（膝下垫一软枕）抬高20°，搬动时尽量保持此位置，防止人工关节脱为位。患肢小腿外垫1个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。 2、术后康复指导（1）术后第一日行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，以促进血以液循环，预防深静脉血栓形成。术后1-2日开始髋膝关节屈是伸练习，屈髋＜45°，以后逐渐增大屈度，但避免＞90°。 (2)术后2-4日继续患肢肌力训练。肌力训练能促进局部血液淋巴循环，有助于 钙离子于骨髓，促进骨愈合，防废用肌萎缩及关节挛缩。注意运 动量由小到大，运动时间由由短到长。还可指导患者行点支持引体抬臀运动， 方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。（3）术后4-5天 可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地患肢外展，屈髋45°，由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地，再拄拐杖站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，2-3次/天，每次5-10分钟；视患者情况指导拄双拐在病室内行走，每次30分钟，并鼓励及的自理活动，增强自信，促进康复。4）术后1-2周 指导病人在助行器的协助下行走练习，患肢尽量不负重，术后3-4周左右髋关节可屈曲90° 颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育 1、心里指导 颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出四 肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生人剧烈的心里波动，容易对生活丧失信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。所以，从入院直到出院都要进行针对性心里护理，向者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能 动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。 2、强调制动 告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折 的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。 3、颅骨牵引指导 介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。牵引后床头当抬高25-30㎝，屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以麋子垫。牵引重量不可随意增减。如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神经过牵症状。 4、功能锻炼指导 为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动，握攀运动等活动，下肢被活动每日2次，每次不少于30下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。 5、皮肤护理的重要性 告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失， 神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重 要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压 部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬 起臀部，以减少局部受压。 6、截瘫患者由于长期床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮250ml淡盐水，蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。 7加强膀胱功能训练 截瘫患者常有尿储留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起泌尿系统感染。因此，对患者进行排尿功能训练是非常有必要的。在导尿期间，间断防尿，日间每2-4h放鸟，夜间 4-6h，若有尿液或感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。 胸腰椎压扁性骨折的健康教育 1、病人必须绝对平卧硬板床，翻身时呈轴线翻身，即腰、髋部呈直 线整体翻身。 2、卧床后易出现便秘、腹胀，可行腹部顺时针或逆时针交替按摩， 促进肠蠕动。 3、饮食上早期应给清淡易消化、富营养食物，如鱼、粥等，忌油腻 生冷。鼓励患者多吃水果、疏菜。中期患者给予富含高蛋白及钙 磷钾等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以兹补、强筋 壮骨为主，多食骨头汤，鸡汤。 4、胸腰椎骨折病人往往需要在伤椎后凸外垫软枕治疗，以利用自身 重力和 杠杆原理恢复压缩椎体的高度和脊柱序列。垫枕要根据医嘱要求，并定时按摩皮肤，以防压疮发生。 5、长期卧床病人多饮水，保持尿液通畅。定期清洁会阴和尿道口， 以防泌尿系感染。