骨折内固定AO-BO.pptVIP

从AO???BO;是治疗骨折的 三大原则之一;如何对骨折进行确切的内固定?;20世纪前半叶;20世纪五十年代;A O 的 成 立;A O 的 成 立;;第一特征 依靠骨折块间加压和骨折断端之间所恢复的稳定达到坚强固定 第二特征 骨干骨折在钢板的坚强固定下，往往出现骨折的一期愈合 ;加 压 作 用;加 压 作 用;加 压 作 用;加 压 作 用;加 压 作 用;加 压 作 用;骨折的解剖复位与重建； 绝对可靠的符合生物力学的坚强固定和骨折块间的加压固定 ； 尽可能保护骨折的局部血供； 早期活动骨折邻近关节，防止骨折病的发生。;骨折后坚强的内固定≠骨 折 愈 合;实验研究表明 坚强内固定可产生 应力遮挡效应 再骨折 植入物疲劳断裂;坚强内固定应力遮挡 钢板断裂;首先，粉碎性骨折和高能量损伤的骨折难以进行所谓的坚强内固定;其次，要使骨折解剖复位，不可避免会影响骨骼及其周围组织的血供应;再者，使用坚强的钢板固定后，钢板下的骨骼会出现骨质疏松，去除钢板后骨骼易发生再骨折;;什 么 是 B O ?;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;B O 的 原 则;;AO ＝≠BO;AO ＝≠BO;1960年圆孔型接骨板（Round hole） AO在1960年首次推出园孔型接骨板加压装置，使在骨的纵轴上得到加压固定成为可能。在世界上，首次使用系统化的接骨板、螺丝钉及标准化的相关器械进行骨折内固定治疗。;1969年动力加压接骨板（DCP） AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功地应用于动力加压接骨板，成为骨折接骨板内固定历史上的一次革命。手术时，直接通过动力加压孔完成骨折断端的加压固定，免除使用繁琐的加压装置。在许多地方，动力加压接骨板仍然作为标准的接骨板在临床使用。;1981年有限接触动力加压接骨板（LC－DCP） LC-DCP有以下优点： 减少接骨板与骨面的接触(约50%)，最大程度保护骨膜、骨组织及骨的血供，更有利于骨折的愈合。 接骨板凹陷下形成的骨痂可作为生理性张力带，增加骨强度 ;1984年空心钛螺钉重建接骨板系统（THORP） 1984年，AO在齿科内植入物的基础上研制出空心钛螺钉重建接骨板系统。该系统首创了成角固定的概念。AO首次将膨胀螺钉和锁扣螺钉设计运用于接骨板。;1985年颈椎前路锁定接骨板（CSLP） 1985年，AO在THORP接骨板的基础上研制了颈椎前路锁定接骨板（CSLP）。该接骨板系统已被广泛地应用于颈椎前路单皮质固定，具有良好的成角固定作用。;1987年点接触接骨板（PC－Fix） 1987年AO提出点接触接骨板固定系统，钢板与骨之间仅有点状接触，进一步促进了对具有稳定成角固定作用的单皮质螺钉固定系统的临床研究。1000多例临床点接触接骨板病例的资料积累，为AO在接骨板研究领域的进一步发展奠定了基础。;1990年微创固定系统（LISS） 1990年AO开发了一种新型内固定产品－微创固定系统（LISS）。由于使用体外螺钉孔瞄准器，使手术对软组织的损伤降低到最低程度。具有成角固定作用的自钻螺钉可以提供更可靠的固定。微创固定系统（LISS）适合于股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的固定，尤其对骨质疏松患者 和假体周围骨折的固定更 有其独特的优势。 ;1993年胸腰椎前路锁定接骨板（ATLP） 1993年AO将动力加压孔和单皮质锁定螺???的设计用于胸腰椎前路内固定器－胸腰椎前路锁定钢板。不但使整套内固定系统能提供稳定的成角固定，同时还能进行前路椎体的压缩固定。 ;1995年UniLock固定系统 1995年AO第一次推出既可进行成系统－UniLock固定系统。在同一螺钉孔内可以选用AO标准螺丝钉或螺钉头带螺纹的螺丝钉。;1995年胸腰椎前路杆固定系统(VentroFix) 1995年AO将自攻单皮质锁定螺钉应用于胸腰椎前路杆固定系统（VentroFix）。整套内固定系统能提供稳定的成角固定，通过棒杆结构调节手术中对脊柱前柱撑开或压缩。;1999年LOCK2.0mm固定系统 1999年AO第一次在颌面外科领域推出具有星形槽口的自钻锁定螺丝钉。 ;2001年锁定加压接骨板（LCP） AO锁定加压接骨