湖北科技学院继续再教育学院毕业论文 郑志炜.docVIP

PAGE  PAGE 13 湖北科技学院继续再教育学院毕业论文 专 业：口腔医学 层 次：专升本 年 级：十一级 学 号：1102719002 姓 名：郑 志 炜 人造全冠材料对人身体的影响 郑志炜 摘要 人造冠全冠是指用各种牙科修复材料用人工制作的方法在制备好的基牙上恢复牙齿外形和咀嚼功能，制作出覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要形式。就其结构和使用材料不同，可分为几种主要类型：金属全冠、非金属全冠和金属非金属混合全冠。而金属全冠主要有：铸造全冠、锤造全冠和CAD/CAM金属全冠。非金属全冠主要有树脂全冠和瓷全冠，前者包括硬质树脂全冠、复合树脂全冠，后者有可铸玻璃陶瓷全冠、切削陶瓷全冠(CAD/CAM瓷全冠)及烤瓷瓷全冠。金属非金属混合全冠主要有瓷熔附金属全冠（PFM全冠）和金属－树脂混合全冠。PFM内冠通常以牙科专用金合金、银合金、镍铬合金、钴铬合金、19－8不锈钢和铜合金铸造而成。本文主要讨论各种人造冠材料对人身体的影响。 关键词：人造全冠 金属 PFM 陶瓷 前言 人造全冠是最近几十年牙科修复牙体大面积缺损的主要方法，因其适应证很广 ，基本能修复所有的牙体缺损。被广大牙科医生普遍使用。也受到了患者的好评。但牙科材料多种多样，制作全冠的材料千差万别。戴入患者口中的全冠修复体对人体的不良影响也多见各种媒体和报端。人们越来越重视修复体对人身体的影响，不再仅仅是满足咀嚼的需要，而是对全身有无影响，包括血液系统、牙周组织、美学需要等。都纳入了牙科医师和患者的视野。 正文 近年来，我国在牙科的发展上十分迅速。在人造冠的制作和使用上可以说数量上世界第一。但因为各种因素，在全冠的使用上，患者只考虑到价格、外观和实用，很少考虑材料对人身体的影响。包括较多的牙科医师对全冠材料的认识也很片面。所以对牙科全冠制作材料的知识了解十分有必要。 一、 现使用的全冠材料的种类 1、 非金属全冠 1．1树脂全冠： 主要有加热固化型树脂、室温固化型树脂、光固化树脂、注射成型树脂（聚砜、聚碳酸酯、尼龙）。 热固化型树脂主要由牙托粉和牙托水组成，牙托粉主要成份为甲基丙烯酸甲脂的均聚粉（PMMA）或共聚粉。牙托水的主要成份是甲基丙烯酸甲脂（MMA）。 生物学性能：固化完全的PMMA对人体的刺激性很小，但是，临床上使用的不同程度地含有未聚合的MMA，而MMA对人体有一定的刺激性和致敏性。特别是对口腔粘膜有刺激性。所以临床上有时会发生个别患者对其过敏，产生变态反应性接触性口炎残留的MMA刺激所造成义齿性口炎。临床表现可以是局限性轻度红斑或粘膜表面白色改变。也可以是多发性大面积的疱疹、糜烂、溃疡。反应的程度受多种因素的影响。 温室固化型树脂（自凝树脂）主要由液剂和粉剂两部分所组成。液剂又称自凝牙托水，主要是MMA，还含有少量的促进剂、阻聚剂及紫外线吸收剂。粉剂又称自凝牙托粉，主要是PMMA均聚粉或共聚粉，还含有少量的发剂和着色剂。生物学性能：同热固化型相仿。是主要作为临时冠修复的主要材料，在PFM没引进之前作为前牙主要的全冠修复材料。因其聚合时能产生大量的热，不耐磨，有致敏性，易着色，单体有一定的毒性。故现今只作暂时性修复材料使用。 光固化树脂：树脂基质主要有Bis-GMA、异氰酸酯改性的Bis-GMA。常用的活性稀释剂有二甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯、1、6己二醇二甲基丙烯酸酯等。性能特点：固化性经430－510蓝光固化，机械性能较自凝树脂硬度高，刚性大，受力不变形，但脆性也较大。操作性较好。可作简单义齿。 注射成义齿成分同热凝树脂相同。有一定弹性。刚性不足，所制义齿不能充分分咬合力。不易高度抛光。损坏后不易修理。 故树脂类牙只作为临时冠材料，玛丽兰桥，开面冠，还有套筒冠外冠材料如今应用较多。 1.2 全瓷冠：一般认为主要有烧结全瓷，二氧化铝内核全瓷冠，二氧化锆内核全瓷。但各种牙科陶瓷材料所采用的加强型晶体主要有氧化铝、氧化铝和锆、白榴石、镁铝尖晶石、透长石、氧化锆晶须等。 1886年，Land首先制作出了第一例全瓷冠修复体，即所谓的瓷甲冠。几十年来，它是牙科医师所能提供的最美观的全冠修复体。瓷甲冠曾采用高熔陶瓷材料制作，在烧结过程中以铂金箔做支持，行使功能时它以下面的牙预备体做支持。由于这类修复体容易破碎，所以它通常只用于单个前牙，主要是切牙的修复。 1965年，McLean和Hughes发明了另一种瓷甲冠的制作技术，采用了含40%－50%的氧化铝晶体的铝瓷作内核以防止冠内裂纹扩展。氧化铝内核增强结构与牙预备体紧密贴合，其上再烧附传统烤瓷材料，由此形成的瓷修复体强度大约比瓷甲冠的强度大了一倍。这类修复体的使用使甲冠的应用又开始普及起来。然而遗憾的是，由于强度仍然不