第四单元1血气精神之灵枢本神20150702第一军医大学名中医授课说课.pptVIP

第四单元; 灵枢·本神（节选）;本神：推求神的本源 本——根本，本源； 神——是生命活力的表现，在此主要指病人的神气，也包括医生的神气。主要包括精、神、魂、魄、心、意、志、思、虑、智等方面。 本篇论神的概念、生成及其与五脏关系，且篇首提出了“凡刺之法，先必本于神 ”，故名篇。;凡刺之法，先必本于神 ——; 本篇主要从神的概念，内容，表现等论述了精神的产生与五脏的关系，情志失常所引起的各种病变及五脏虚实引起的病证，并提出了养生及诊治原则，深刻论述了精神与物质的关系。;目的要求;神的概念、内容，并提出了针对神的养生原则 【原文】401黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血脉营气精神，此五藏之所藏也，至其淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？; 何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相薄谓之神，随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。 ; [原文] 所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 ; [原文] 故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔， 如是则僻邪不至，长生久视。;[内容分析]神的产生概念及对养生的意义 1、 神的概念 （1）指自然界事物的运动变化及规律 “德流气薄而生者也”（哲学） （2）对人体生命活动及现象的高度概括 如“两精相搏谓之神”“本于神”（广义中医） （3）指人的精神、意识、思维、情志活动 如本段的“神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑”“血脉营气精神”“心神”（狭义中医） ; 临床观察神要注意得神、失神、少神、假神等情况。其重要性表现在通过对神志的观察，可以推断正气盛衰、病情轻重、预后吉凶等。 故诊断治疗“必先本于神”。; 针刺本于神？;⑵调节病人的神气可诱导针刺得气; ⑶医生在针刺时须全神贯注细心观察 ;⑷医生根据病人的情志变化，了解脏腑之虚实，从而确定治则治法;“五神脏” —— “血脉营气精神，此五脏之所藏也”:“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志” 。 五脏藏精气，精气是神活动的物质基础。 神活动调节五脏功能化生精气。 故“血气者，人之神” ，形与神俱，保障人体正常的生命活动。; 3、生命的起源（神的产生）;; 这四者是与生俱来的。魂与魄是精神活动中有关感觉和动作的部分。; 心（心理活动）: 所以任物者谓之心—心接受外界刺激并做出反应 意（意念): 心有所忆谓之意—对事物产生初步印象（第一阶段） 志:意之所存谓之志—意念逐渐积累而形成的认识（第二阶段） 思:因志而存变谓之思—对已有的认识进行反复思考的思维活动过程（第三阶段）; 虑:因思而远慕谓之虑—在反复思考的基础上,对事物进行多方论证与推理（第四阶段） 智: 因虑而处物谓之智—在深思熟虑的基础上,对事物作出正确的判断和处理（第五阶段） 以上过程与现代心理学表达的认知活动包括感觉（任物）、知觉、记忆（意）、比较、分析（思）、综合（虑）、判断（智）等过程十分相似。 ; 心（任物） 意 志 思 虑 智;人的思维过程; 意志思虑智是精神活动中关于思维过程的部分，是后天形成的。它们在心接受外界事物的基础上，一环扣一环，是整个思维过程的各个环节。 先天生命形成 后天培养;5、 方法： 顺四时而适寒暑——顺应自然外避虚邪贼风； 和喜怒而安居处——调适情志 起居有常； 节阴阳而调刚柔——节制房事 保持阴阳平衡。;法于阴阳 和于术数 起居有节 不妄劳作 恬淡虚无 精神内守 僻邪不至——防止邪气侵袭 长生久视——健康长寿 根本目的:保养精气神。;6、 凡刺之法,先必本于神; 本篇虽然讲的是针刺治法，但同样适用于药物、推拿等治法。 神是人生命活动的主宰及集中体现，针刺及其它治法的使用，都必须在充分调动和发挥神气作用的前提下，才能取得最佳治疗效果