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　　　　　　　　 中医内科学 第 PAGE 16页 ?第一单元　肺系病证 感冒 风寒束表：--辛温解表，宣肺散寒.荆防达表汤（轻）；荆防败毒散（重） 风热犯表：辛凉解表，宣肺清热葱豉、银翘。　　暑湿伤表：清暑祛湿解表新加香薷饮。　　气虚感冒：益气解表，调和营卫参苏饮。　　阴虚感冒;-滋阴解表加减葳蕤汤 咳嗽 病位：肺、肝、脾、肾；病机：肺失宣降，肺气上逆　外感咳嗽　　风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳 方：三拗汤合止嗽散加减　　风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳 方：桑菊饮加减　　风燥伤肺证治法：疏风清肺，润燥止咳 方：桑杏汤加减　　凉燥伤肺治法：疏风散寒（清宣凉润），润肺止咳. 方：杏苏散加减　内伤咳嗽　　痰湿蕴???证 治法：燥湿化痰、理气止咳 方：二陈平胃散合三子养亲汤加减　 加减：香砂六君子汤（稳定）　　痰热郁肺证 治法：清热肃肺，豁痰止咳 方：清金化痰汤加减　　肝火犯肺证 治法：清肺泻肝，顺其降火 方：黛蛤散合加减泻白散加减　　肺阴亏耗证　治法：滋阴润肺，化痰止咳 方：沙参麦冬汤加减　　 哮病　　病位：在肺，关系到脾肾，甚及心　　冷哮：温肺散寒，化痰平喘　射干麻黄汤或小青龙汤加减　　 （紫金丹、苏子降气汤）　　热哮：清热宣肺，化痰平喘　 定喘汤或越婢加半夏汤加减　　寒包热哮：解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减　　风痰哮：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤加味　　虚哮：补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤加减　　肺脾气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤加减　　肺肾两虚：补益肺肾，纳气平喘 生脉地黄汤合金水六君煎加减 喘证　　《内经》— 论述最早。《金匮要略》—上气。　　病位： 肺和肾，与肝、脾有关，重证多影响心。　　病机： 痰邪壅肺，肺失宣降； 精气虚衰，肺肾出纳失常　　风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散(小青龙汤桂枝加厚朴杏子汤)。　　表寒肺热：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤加减　　痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤。　　痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤。　　肺气郁闭：开郁降气平喘, 五磨饮子。　　肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 (补中益气汤)。　　肾虚不纳：补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 (苏子降气汤 真武汤;肾阴虚七味）。　　正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。 肺痈病位：肺。病机： 热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。　　初期：疏风散热， 清肺化痰。 银翘散加减。　　成痈期：清肺解毒， 化瘀消痈。千金苇茎汤合如金解毒散。　　溃脓期：排脓解毒。 加味桔梗汤. 加减：胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力—桔梗白散　　恢复期：清养补肺。 沙参清肺汤。　 附：邪恋正虚 治法：益气养阴，排脓解毒。方：桔梗杏仁煎。 肺痨　《十药神书》—最早的肺痨专著。治则：补虚培本，抗痨杀虫。　　肺阴亏损：滋阴润肺。月华丸加减。　　虚火灼肺：滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散　　气阴耗伤：益气养阴。保真汤或参苓白术散。　　阴阳两虚：滋阴补阳。补天大造丸。 肺胀　　病因病机：久病肺虚、感受外邪、痰挟血瘀。　　病位：肺、脾、肾、心。病理因素：痰浊、水饮、瘀血。　　证治分类　治则：祛邪扶正　　痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤。　　痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。　　痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风。涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹。　　阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。　　肺肾气虚：补肺摄纳，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤。　　喘脱危象——参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉。　　（补气纳肾，回阳固脱）　　病情稳定阶段——皱肺丸。　　　　 　　肺痿　病位： 肺，脾、胃、肾。　虚热 滋阴清热，润肺生津