卒中康复幻灯片社区培训.pptVIP

脑血管病康复;一级;急性脑血管病三级康复体系 ;实施脑血管病三级康复体系网的价值： 降低致残率 ，提高患者社会工作、日常生活能力 降低卫生经费，减轻社会负担 我国急性脑血管病的康复现状 进展：“九五”、“十五”两项国家级康复科研工作的开展 。 ;脑卒中康复的基本条件;专业人员组成 康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员 病房设置 空间大小 便利设施 ;;;脑卒中的功能障碍评定;;残损水平评定;残损水平;;;残疾水平评定;;;残障水平评定;;;脑卒中的结局评定;脑卒中的康复原则 ; 主要神经功能障碍的康复;运动功能的康复;运动功能的康复;感觉障碍的康复 ;痉挛的康复 ;失语症的康复;;构音障碍的康复 ;吞咽障碍的康复 ;;泌尿功能障碍的康复 ;废用综合征（disuse syndrome）; ;局部废用的康复;局部废用的康复;局部废用的康复;全身废用的康复;位置性低血压（直立性低血压） 的康复：;全身废用的康复;脑卒中肩部合并症;肩关节半脱位 ;肩关节半脱位特征;1） 解剖结构的不稳定性。 2） 肩关节固定机构起不到固定作用。 3） 病侧上肢自身重力牵拉。 ;;肩关节半脱位 的康复;肩手综合征 ; 长时间的腕关节强制性掌屈； 过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛； 长时间病侧手背静脉输液； 病侧手伤。 ; 第一期：病人的病侧手非常突然浮肿，且很快使运动范围明显受限制。 ;; 第一期持续3-6个月，20％是两侧性的，这期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈。如不及时治疗就很快转入第二期。 ; 第二期：手的症状更为明显，手及手指有明显的难以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍和手的水肿减轻，血管运动性变化，如皮肤湿度增高、发红几乎每一病人均残存。病侧手皮肤、肌肉明显萎缩,手掌呈爪形，手指挛缩。x线可见病侧手骨质疏松样变化。肉眼可看到在腕骨间区域的背例中央和掌骨和腕骨结合部出现坚硬隆起。 ;; 第三期：水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗的手的活动能力永久丧失，形成固定的有特征性畸形手。腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起固定无水肿；前臂外旋受限，拇指和示指间部分萎缩，无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈曲位，即使能屈曲，也是在很小程度范围内，手掌呈扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性变化也消失。 ;;肩手综合征 的康复;总之，肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。 ;建议;