支气管扩张讲课课件.pptVIP

;三 临床表现 1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张，多位于上叶支气管，引流较好，多见于结核性支扩。 4 继发肺部感染：反复感染，反复使用抗生素导致耐药菌出现率明细增高，如耐药性铜绿假单胞菌，给治疗带来困难。 5慢性感染中毒症状：发热、盗汗、纳差、消瘦、贫血等，小儿可影响发育。病程常者可有发绀、杵状指。 6体征：病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。 ;四并发症 支气管肺炎、肺纤维化、胸膜增厚、肺气肿、肺心病、右心衰、呼吸衰竭等;五、辅助检查 1影像学检查：由于支扩的本质是不可逆性的解剖学改变，故影像学对于诊断具有决定性的价值：1）胸片，早期轻症（柱状）后前位胸片无特殊或仅有肺纹理增强，后期X胸片显示不规则环状透光影，或蜂窝状(所谓卷发影）甚至液平，可以确定囊性支扩存在。2)胸部高分辨率CT（金标准）:可确定病变范围、性质、程度，初诊有条件需进行。;2、纤维支气管镜检查：可达到3级支气管，窥见4级支气管，而支扩多发生于远端，故发现率不高，但对病因及定位有帮助，镜下取培养标本明确感染菌有帮助。 3、肺功能检查：病变局限，较轻者肺功能无明显异常，功能性损害加重时出现动脉血氧分压降低和氧饱和度下降，甚至出现肺心病、右心衰