4-5-常见疾病资料.ppt

实用医学常识;第三篇　常见疾病;上呼吸道;（一）病因和流行病学;（二）分 类;普通感冒;细菌性咽-扁桃体炎;鉴别：流行性感冒;感冒了怎么办？;感冒药如何选用？;高烧怎么办？;怎么预防感冒？;（B）肺结核 ;临床表现;分型－1;分型－2;治疗－1;治疗－2;治疗－3;（C）肺 癌 ;二、发病原因：与下列因素有关 1.吸烟： 已经公认(主动、被动吸烟) 2.职业致癌因子 ： 包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。 3.空气污染： 燃料燃烧(煤，煤烟 )和烹调 (油烟雾)；汽车废气、工业废气、公路沥青 　 ;三、临床表现 1.咳嗽：早期可有刺激性干咳或少量粘液痰；高音调金属音咳嗽(阻塞) ； 2.咯血：多为痰中带血或间断血痰(常延误早期诊断)。可大咯血(侵蚀大血管)。 3.其它：喘鸣 ；胸闷，气急；体重下降 ；发热 ;四、检查： 胸部X线摄片 、 电子计算机体层扫描（CT）、 磁共振（MRI） 痰脱落细胞检查 纤维支气管镜检查 ;五、早期诊断 40岁以上尤长期大量吸烟有下列情况者应排癌检查 1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效； 2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者； 3.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 4.反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；; 5.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者； 6.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）； 7.X线胸片：(局限性)肺气肿或(段、叶性)肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者； 8.原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者 9.无结核中毒症状的胸水，尤以血性胸水，进行性增加者；;六、治疗： 1.化学药物治疗：(简称化疗) 2.手术治疗： 3.放射治疗：(简称放疗) 4.其它：免疫，中医药;消化系统器官;一、消化系统疾病分类 1.器质性疾病： 　　感染、炎症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病变、先天性—遗传性疾病） 2.功能性疾病 ;二.消化系统疾病临床表现和常见病种 （－）食管疾病 1.主要症状：咽下困难、胸骨后灼热感、食物反流。 2.常见病种：食管炎、食管癌、;（A）食管癌;（二）胃、＋二指肠疾病 1.主要症状：为上腹部不适、灼热感或疼痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。 2.常见病种：胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、胃神经官能症等。 ;急性胃炎：　　 [病因?] 1.化学因素：药物（利血平，抗癌药物）、烈酒、胆汁酸盐、胰酶等。 2.物理因素：进食过冷、过热、粗糙食物损伤胃粘膜引起炎症； 3.微生物：沙门氏菌属、流感病毒累及，引起急性胃肠炎。 4.病前病史： ①服抗风湿的药如阿斯匹林，酗酒或各种严重疾病的应激状态; ②应激性溃疡（烧伤、脑外伤、中风）。;　[症状?] 消化不良 腹痛、饱胀、反酸、恶心、上腹不适、烧灼感、食欲不振等 急性胃肠炎: 呕吐+腹泻 消化道出血：呕血和黑便 某些急腹症早期，少数急性心梗可酷似急性胃炎，应细心观察，以免误诊 [检查 ] 急诊胃镜（诊断） [治疗] 去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食或药物。 多饮水，行局部热敷，使用解痉药 一般不用抗炎药物。 抑酸，止血。;慢性胃炎;1.浅表性胃炎 持续性或进食后上腹部饱胀不适或疼痛，嗳气、或有恶心、呕吐、食欲不振等。可有反酸，上消化道出血(黑便、呕血)。 2.萎缩性胃炎　　 除上述表现（但无反应）外，还可出现舌乳头萎缩、舌炎、消瘦及缺铁性贫血等。 少数慢性萎缩性胃炎可能演变为胃癌，要严密随访。 [诊断?] 1.胃镜及活检（确诊依据） 2.幽门螺杆菌检测 （50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌）;［治疗］ 1.消除病因： 2.对症治疗： ①疼痛发作时：可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。 ②胃酸缺乏或无酸者：萎缩性者可用1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，必要时可酌予强的松 ③伴有消化不良者：可加用胰酶片、多酶片等助消化药。也可用猴头菌片、维酶素、生胃酮。 ④胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁（胃达喜）、氢氧化铝凝胶（舒可捷）、硫糖铝。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。以及胃动力药。 ⑤胃体胃炎：叶酸、维生素B12、铁剂。 ⑥萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生（癌变可能）： 　　　胃复春、胃乐宁等中药，β-胡萝卜素，维生素C，维生素和叶酸等抗氧化维生素，锌、硒等微量元素。 ⑦反酸、烧心： 　　抗酸药。可用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、氢氧化铝等 ⑧饱胀、嗳气：胃动力药（吗丁啉）