[医学微生物学]肝炎病毒资料.ppt

教学目的与要求;肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体，这些病毒分别属于不同病毒科，性状显著不同，但均以肝细胞为唯一复制场所，引起病毒肝炎。;病毒性肝炎;病毒性肝炎对机体的危害极大;病毒性肝炎的临床特征;甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（ HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（ HDV ） 戊型肝炎病毒（ HEV ） ;;第一节 甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus);甲型肝炎病毒Hepatitis A virus;;一、生物学性状; 小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属 无包膜，直径27~32 nm 基因组为单正链RNA 核衣壳为二十面体立体对称;; ;HAV的基因组结构; VP1 VP2 衣壳蛋白，含中和抗原决定簇 VP3 VP4 小分子多肽 VPg RNA多聚酶，参与复制的起始 NS 参与病毒的复制过程; 2、抵抗力 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min、高压、紫外灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至 数月;3、培养特性 易感动物： 黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴 允许性细胞： Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4） 人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等 在培养细胞中生长缓慢，无CPE;4、抗原性 HAV抗原性稳定，仅有一个血清型 衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性， 可诱导产生中和抗体 ; 传染源：患者、隐性感染者 传播途径： 粪 口途径传播 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 潜伏期 15～50 d（平均30 d） 潜伏期后期和急性期的粪便，传染性强,病后2周不再排毒(传染性↓); HAV（污染水源、食物、海产品等） 口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结 病毒血症 肝脏 肝细胞变性、坏死（急性肝炎） ;HAV体内过程;常见症状; 临床型 20% 亚临床型 45.7% 隐性感染 34.3% 一般为自限性疾病，预后良好，不发展成 慢性肝炎和慢性携带者; NK细胞的杀伤作用 肝细胞溶解 特异性细胞免疫 IFN-γ分泌增加，促进肝细胞表达HLA，HLA介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。 ;甲型肝炎病程; 免疫力持久 特异性体液免疫： HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右 HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可维持多年，对再感染有免疫保护作用。 ;HAV-IgM检测： 早期、快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测： 主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查;一般性预防 ;第一节 甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus);乙型肝炎病毒;HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区 HBsAg携带率 8%~10% 1.2亿 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关 ;一、生物学性状;; ;一、生物学形状;Dane颗粒;完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，颗粒直径为42nm。 具有双层衣壳结构。外壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受体（PHSA-r）和前S抗原（Pre-S）组成。 内部有28nm的核心，表面相当于内衣壳，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA多聚酶。;小球形颗粒和管形颗粒;;HBV各基因组份;HBV复制周期;（四）HBV的抗原组成;HBsAg HBV感染的重要指标 感染早期出现 急性肝炎恢复后1～4个月内消失 持续6个月以上提示为慢性肝炎或HBV携带者 HBsAb 中和抗体 见于