PcvaCO2指导液体治疗对开腹胃肠道手术患者影响.pdfVIP

万方数据 致谢值此硕士毕业论文答辩之际，我衷心感谢方向明导师对我科研思路和技能的道令人敬佩，将使我受益终生。悉心指导。方向明老师严谨的治学态度、一丝不苟的行事作风以及宽厚的为人之感谢浙江大学医学院附属第一医院麻醉科方老师的团队，感谢他们对我在职研究生期间科研思维和技能的培养。同时感谢他们在本研究实施阶段给予的诸多帮助。尤其感谢谢郭豪师兄、钱小伟博士在我进入论文研修阶段后的指导和建议。感谢宁波李惠利医院检验科和麻醉科所有的领导及同事在本研究实施期间给予的帮助。感谢我的家人、同学、朋友感谢所有关心、关注我成长的人。浙江大学硕士学位论文致谢 万方数据 ．???傅家禾逯瘟贫钥8刮赋Φ朗质趸颊叩挠跋?浙江大学医学院中文摘要麻醉学硕士研究生导师刘正元方向明教授开腹胃肠道手术患者常因各种术前准备导致液体摄入减少和／或丢失增加，而麻醉引起的容量血管扩张则更加剧了机体有效循环容量和组织灌注的不足。围麻脓毒症等危重症患者或手术患者液体复苏目标指导治疗???材料与方法：会???旨禝～?级患者?例，采用随机数字表法随机分为???傅际湟鹤??麻醉诱导前给予乳酸林格氏液??．蚝‘??。?中?驳危?并根据???蚉??產??输注人工胶体???醉期采取适当的液体治疗，具有重要的临床意义。而传统输液方法并不能合理的反应患者的容量和组织灌注情况。尿量、血乳酸等指标来指导输液则具有一定的滞后性，不利于尽早实现血流动力学的复苏。中心静脉氧饱和度????殉晌?中的一个重要靶指标，且中心静脉．动脉二氧化碳分压差??．???荢??指标的一个重要补充。但目前尚无研究证实??．???ザ涝谥傅家禾逯瘟浦械淖饔谩Ｒ?此，本研究拟以开腹行胃肠道大手术患者为研究对象，以???傅际湟何6哉眨?评价??．???傅际湟憾曰颊咦橹?嘧⒓霸ず蟮挠跋臁?本研究纳入??年?轮????月期间行择期开腹胃肠道手术且美国医师协组?癙?????傅际湟鹤???，每组?例。所有患者术前禁食??⒔?????／?，术中乳酸林格氏液?????????????．?現????浙江大学硕士学位论文? 万方数据 结果：尸值???；?时间点静脉血乳酸值????????低于????????，?意义??．???组术后肛门第?闻牌?奔湓缬赟组，但差异无统计学意义关键词：剖腹术；血气检测；二氧化碳；分压；乳酸?榛颊逽????セ騊组患者??—??????????．????备?????．?＜锹糡?灰籲各时点的??、??????????、???⒀H?酸。?为诱导前即刻、?为术始?????J跏??为术始?艘????＜觳饣颊叨?猜鲅H樗崴?狡兰圩橹?嘧⑶榭觯?⒓锹际鹾?首次肛门排气时间、??牟⒎⒅⒎⑸?屎退劳雎省?两组患者术中?时间点动脉血乳酸值????????低于????????，值???。其他时间点的动、静脉血血乳酸值没有统计学意义??．???组和?榛颊叩囊禾迨淙肓糠直鹞???????????????，差异有统计学??．??，两组患者都未发生明显并发症和死亡。结论：开腹胃肠道手术中，与???傅际湟鹤橄啾龋琍??猘??指导的输液治疗组在组织灌注方面有明显优势，但是，两者对患者胃肠道功能恢复及预后的影响无明显临床差异。???????浙江大学硕士学位论文中文摘要?? 万方数据 琙?????????????????????????????????琺??????????????????猘??????．???????．????瑃???????????????瑀???????．??????—???浙江大学硕士学位论文英文摘要??痮???????．?????，????????????甀?疭?????甌????，?????琲?????，??????琤?????甌????，?? 万方数据 獻?瑄??????????甅????，????????，谢??????????????????篠???????????—????．?????’??????????’???????疭?／?????????％?????·?????．????????????，???????瑆???????????．??????????????士?????????????甌??????．??，??????痥???甼??’????．??，??????琾???????瑃??????????琭??????，???，???????，???????瑃?????．?現????????．?瑆?? 万方数据 ????????????；????????，??????????????：?瑃????????瑆?????．???篛??????籅??????籔???????；??? 万方数据 次目中文