创伤性疾病病人的护理课题.pptVIP

第九章 创伤(trauma)性疾病病人的护理;【概述】;第一节 损 伤;【病因和分类】;【病因和分类】;【病因和分类】;创伤性炎症反应;【病理生理】;【病理生理】;【病理生理】;２、损伤的修复过程（三阶段）： （1）炎性反应阶段：约3～5天。血凝块充填，血浆纤维蛋白沉积。 （2）肉芽形成阶段：成纤维细胞、内皮细胞等形成肉芽组织充填伤口。 （3）组织塑形阶段：胶原纤维交联和强度的增加，多余的胶原纤维被降解和吸收，毛细血管网逐步消退，黏蛋白和水分减少。;３、损伤的愈合类型 （1）一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。见于创伤轻、范围小、无感染的伤口。 （2）二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。局部结构和功能有不同程度的影响。多见于组织缺损较大、感染或异物存留的伤口。;3、影响损伤愈合的因素 （1）局部因素：①细菌感染；②创口内异物；③血运障碍；④特殊部位（如关节处） （2）全身性因素：①年龄（老年人）；②慢性疾病：如糖尿病、结核、肿瘤等；③营养状况：营养不良或肥胖；④药物：抑制细胞增生药(如皮质类固醇) ；⑤免疫功能低下。;【临床表现】;【临床表现】;辅助检查;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断／问题】 【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】;【健康教育】;第二节 烧伤（burn）;一、概念;二、病理　;;;;1.烧伤面积估计;手掌法(小面积，1%);Ⅲ度　焦痂、 革化;Ⅰ度红斑;;Ⅲ度焦痂;呼吸道烧伤;　3.按烧伤严重程度分类;;;1.现场急救：;2.抗休克;例：体重50kg烧伤患者， ⅠO 面积为20%；ⅡO面积为30%、ⅢO面积为10%，该病人前24小时如何补液？ 答：第1个24小时=（30+10）X50X1.5+2000 即总量为：5000ml, 其中：胶体1000； 晶体2000；水分2000 补法： 前8小时 中8小时 后8小时 胶体： 500 250 250 晶体： 1000 500 500 水分： 1000 500 500;Ⅰ度红斑─如灼痛明显，可涂牙膏或面霜 Ⅱ度水泡未破─小泡不必处理 大泡穿刺抽液 包扎、暴露疗法 Ⅲ度焦痂─分期切痂植皮; 名称 适应证 方法 包扎:适于四肢浅表烧伤 内放置油沙布、覆　  小面积烧伤需转送　 盖3-5 cm厚敷料 小儿患者、躁动者 暴露:适于大面积烧伤　　 置于无菌烧伤病房或　　面部、会阴、臀部　 普通病房（ 便于观察　　烧伤及创面需喷药者 节省敷料） ;取皮方法;取皮法;切痂法;;;;;4. 抗感染 经细菌培养和药敏试验，选择应用抗生素。（注意肝肾功能和耐药性） 高能、高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食（必要时给能量合剂）;【护理诊断/问题】 【护理目标】;【护理措施】;（四）心理护理（容貌、形象、死亡） （五）营养支持（高蛋白、高热量、高维生素） （六）并发症的防治 1、感染 消毒隔离制度、严密观察病情、做好口腔会阴护理、加强各种管道护理、合理选择抗生素、加强营养。 2、应激性溃疡 禁食、胃肠减压、体位、用药护理、手术前准备;【护理评价】;【健康教育】;小 结; 【 复习思考题】;谢谢！