胸肺检查—正常.ppt

胸 部 检 查 ; 一、常用体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 （一）视诊 （二）触诊 三、肺和胸膜 （三）叩诊 （四）听诊 ;一、常用体表标志;1.前正中线;3.胸骨体;（三）窝标志 腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、 锁骨下窝 （四）区标志 肩胛上区、肩胛下区、 肩胛间区 （五）肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺下界 ;2.锁骨上窝 ;2.肩胛间区 ;肺的投影 (正面） ;二、胸壁、胸廓与乳房 ;三、肺和胸膜; 2．呼吸频率 成人呼吸16～18次/分，呼吸与脉搏比： 1:4。 ;（二）触诊 1．气管 (1) 位置：颈前正中。 (2) 方法 (3) 意义： ① 推向健侧——占位性病变。大量胸 积液、积气，纵隔肿瘤。 ② 拉向患侧——收缩性病变。肺不张、 肺纤维化、胸膜粘连。 ③ 主动脉弓动脉瘤Oliver征。; 2．胸廓扩张度; (1) 机理 (2) 检查方法 (3) 影响语颤强弱的因素： 生理变异： ① 发音强弱，音调高低 ② 胸壁厚薄 ③ 与声门的距离 ④ 与气管粗细有关; （三）叩诊 1．注意事项 2．方法 (1) 直接叩诊法 (2) 间接叩诊法;直 接 叩 诊; ; 4．叩诊音的分类 (1) 清音：正常肺组织。 (2) 鼓音：含气空腔。 (3) 过清音：含气量增多，如肺气肿。 (4) 浊音：实质脏器被肺遮盖部分。 (5) 实音：实质脏器 ; 5．正常叩诊音 (1) 正常胸部叩诊音：清音。 其强弱和高低与肺的含气量的多少、胸壁的厚薄以及邻近器官影响有关。 ; ; （四）听诊 1．注意事项 2．正常呼吸音 (1) 气管呼吸音 (2) 支气管呼吸音 ① 产生机理 呼吸时，气流通过声门、气管、 主支气管形成湍流所产生的声音。 ; ② 性质 似“哈”音，呼比吸时限长， 音响 强，音调高。 ③ 听诊部位 喉、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近。 (3) 支气管肺泡呼吸音 ① 产生机理 两种成份混合。; ② 性质 其吸气音的性质与肺泡呼吸音 相似，呼气音的性质与管状呼 吸音相似。 ③ 听诊部位 胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区 第3、4胸椎水平，肺尖前后部。; (4) 肺泡呼吸音 ① 产生机理：肺泡弹性的变化和 气流的振动。 ② 性质: 呈“fu－fu”音，吸比呼 时限长，音响强，音调高 ③ 听诊部位 正常肺组织。 ;正常呼吸音;谢谢！;