心脏骤停、心肺脑复苏.ppt

心搏骤停、 心肺脑复苏术;一、心搏骤停的定义 心搏骤停是指有效心泵功能的突然停止。或指心脏射血功能的突然停止。;二、心搏骤停的最常见的原因 （一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、 危险性心律失常等 ;二、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 1.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 2.各种中毒（药物/酒精）;二、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.严重酸中毒、高血钾、低血钾--电解质 紊乱 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等;三、呼吸骤停的定义 呼吸骤停是指有效呼吸功能的停止。 ;四、呼吸骤停的常见原因 1.气道阻塞 5.窒息（自缢） 2.药物过量 6.溺水 3.脑外伤 7.电击伤 4.脑血管意外 8.烟呛等 ;五、心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气 样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软。;;（一）幸存连锁 1.早期报讯（Early Access）  （早期反应与识别） 2.早期心肺复苏（Early CPR） 3.早期除颤 (Early Defibrillation) 4.早期高级心脏生命支持  （Early Advanced Cardiac Life Support）;在2005CPR指南中，所有的专家都支持重点强调复苏者提供高质量的CPR。 In CPR Guideline 2005, all experts support to increase emphasis on ensuring that rescuers deliver high quality CPR;心肺复苏术（CPR） （Cardiopulmonary resuscitation） 是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。;（二）基础生命支持 （初级心肺复苏术） 1.基础生命支持主要目标： （1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外 支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的 基本血氧供应，直致延续到建立高级 生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。;2.基础生命支持步骤; A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。; （2）呼救 Call for help 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”;（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。 ;（4）畅通呼吸道/开放气道 Open the Airway and Check Breathing ;;（4）畅通呼吸道/开放气道 成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常见原因。吸气时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口造成阻塞。由于舌连于下颌，将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。;开放气道的方法;A.判断和畅通呼吸道;;;;A.判断和畅通呼吸道;;（5）判断有无呼吸 Check Breathing; --检查成人、儿童及婴儿呼吸情况，时间要少于10秒 ;B、人工呼吸;;B.人工呼吸 (Breathing) ;;B、人工呼吸;;单人面罩通气法;;;心脏骤停时实施人工呼吸注意事项;心脏骤停时实施人工呼吸注意事项;理 论 依 据;;;;;C. 循环支持 （circulation);（7）判断有无脉搏Pulse Check;C. 循环支持（circulation);判断颈动脉搏动的方法：