项目三 白细胞检查.ppt

;白细胞计数 白细胞形态检查 白细胞分类计数 嗜酸性粒细胞计数 LE细胞检查; 白细胞概述; 白细胞概述;根据细胞动力学的原理， 将粒细胞分化、发育和成熟的过程划分为 干细胞池(stem cell pool)、 分裂池(mitotic pool)、 成熟池(maturation pool)、 贮存池(storage pool)、 循环池(circulating pool)、 边缘池(marginal pool)。 贮存池的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1／20释放到外周血中。 成熟粒细胞进入血液后约50％运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。 ; 任务一 白细胞计数;;【质量保证】 1．计数误差 (1)技术误差：规范、熟练的操作，仪器的校正、 试剂的标准化和操作人责任心。 1)器材：清洁、干燥，校准，合格试剂。 2)标本要求：血液分析仪检测的标本要求及质量保证 3)加盖玻片影响：WHO推荐采用“推式”法，此法较“盖式”法更能保证充液体积的高度为0.10mm。 4)充池影响： ①充池前充分混匀白细胞悬液，避免气泡。 ②充池应避免充液过多、过少、断续，避免气泡及充液后移动盖玻片。 ;;5)计数原则：计数压线细胞时， 数上不数下, 数左不数右。 6)计数室内细胞分布要均匀：白细胞总数在正常范围内时，各大方格间的细胞数不得相差8个以上。2次重复计数误差不超过l0％。 7)有核红细胞影响：外周血出现有核红细胞，可使白细胞计数结果偏高，须校正。;(2)固有误差：主要是指计数域误差(field error)。 是由于每次充池后血细胞在计数室内分布不同 计数域误差变异系数(CV)可随计数的细胞数量增多而减小。 白细胞数量太少时(3X109／L) 8个大方格 或缩小稀释倍数 白细胞数量太多时(15X109／L) 稀释 固有误差还应包括计数室和吸管的使用次数，即计数池误差(chambererror)和吸管误差 ;3)生理状态影响： 运动、劳动、冷热水浴、酷热、严寒等常出现一过性白细胞增高；一日之内白细胞数最高值与最低值可相差1倍。另外，吸烟者白细胞总数平均较非吸烟者高30％。最好在固定检查时间。;; ①成人： (4～10) ×109／L ②新生儿： (15 ～ 20) ×109／L ③6月～2岁： ( 11 ～ 12) ×109／L ; ＞10×109／L称白细胞增多(1eukocytosis)， ＜4×109／L称白细胞减低(1eukopenia)。 白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。 由于中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化，中性粒细胞增减的意义与白细胞总数的增减的意义基本上是一致的。 有时两者的数量关系也有不一致的情况，要具体情况具体分析。 ; 任务三 白细胞分类计数;显微镜分类法: 将血液涂成薄膜， 经Wright染色后， 放置于显微镜下，按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各种白细胞百分率。 结合白细胞计数结果，可间接求出每升血液中各种白细胞的绝对值。; ;全国临床检验方法学学术研讨会推荐的方案见表。 ;(5)注意事项： 1)观察全片： 2)计数异常和幼稚血细胞： ①白细胞包括在白细胞分类的比值或百分率中。 ②幼稚红细胞以分类100个白细胞时见到幼稚红细胞的数量来报告。 3)观察其他血细胞或成分：红细胞、血小板 ; 2．质量考核与评价 由于手工制备的血涂片细胞分布不均匀，分类计数结果变化大，很难对每张血涂片进行严格的质量控制。目前亦缺乏统一的质量控制方法，关键在于熟练操作技术，严格控制各个操作环节，尽量减少误差。 ;形态识别： 杆状核和分叶核标准的不同， 单核细胞与大淋巴细胞的鉴别、 染色较差的涂片， 脱颗粒的嗜碱性粒细胞与中性粒细胞的区分等。 凡不能识别的细胞应归为“未能识别的白细胞”。 ; 白细胞分类计数的参考方法-------尚无统一 美国国家临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards，NCCLS)使用的参考方法是：使用EDTA-K2抗凝的静脉血，人工制成血涂片，以Romanowaky液进行染色，使