氯沙坦联合螺内酯对腹膜透析患者残余肾功能和腹膜功能的影响.pdfVIP

万方数据 氯沙坦联合螺内酯对腹膜透析患者残余肾功能及腹膜功能的影响方法：以我院??年?轮????月规律行腹膜透析的终摘要背景：残余肾功能和腹膜功能是影响腹膜透析患者生存率和技术生存率的重要因素。肾素．血管紧张素．醛固酮系统激活参与肾脏病进展以及腹膜结构和功能的改变，其中血管紧张素?、醛固酮是重要的作用因素。血管紧张素受体拮抗剂对于腹膜透析患者残余肾功能和腹膜功能的保护作用已经得到研究证实。然而长期应用血管紧张素受体拮抗剂时，醛固酮水平不能保持稳定持续的降低，即出现“醛固酮逃逸”现象，提示醛固酮受体拮抗剂的加入可能发挥有益的保护作用。目的：观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦、醛固酮拮抗剂螺内酯单用及二者联用对腹膜透析患者残余肾功能及腹膜功能的影响，对比干预肾素．血管紧张素．醛固酮系统不同环节的作用差异，探索延缓腹膜透析患者残余肾功能下降，保护腹膜功能的新方案，改善腹膜透析患者预后。末期肾病患者作为研究对象，收集患者年龄、性别、透析龄、腹膜透析前和腹膜透析过程中各阶段的相关资料。选取其中符合纳入研究条件的?例维持性腹膜透析患者，将他们随机分为氯沙坦组、螺内酯组、联用组及对照组。氯沙坦组予以氯沙坦???痙口服，螺内酯组予以螺内酯??／?诜??S米橥?庇杪壬程???／?奥?内酯??／??哉兆橛璩鼳??疉?及螺内酯以外的其他降压药物，? 万方数据 结果：??哉兆樵谘芯康?个月、第?鲈率钡腞?值较研究开始时下降，研究开始时为?．???．???痬?／???，研究第?鲈挛?差异均无显著性??．??谎芯康?个月时对照组??到掀渌?升高，研究开始时为???????芯康?个月为????????芯康???翟谌?鍪奔涞悴钜炀?尴灾??????；研究第?鲈率?维持患者血压目标值????????鄄焓奔湮?个月。所有患者定期??个月?锹佳Q埂⑻逯亍⒂形薏涣挤从Φ纫话闱榭觯患?测?小时尿量、腹透超滤量，血肌酐、尿素氮，?小时尿肌酐、尿尿素氮、?小时腹透液肌酐、尿素氮，血电解质、血白蛋白、前白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯等实验室指标；进行腹膜平衡实验，评估腹膜转运功能，分析残余肾功能的变化情况。?????／???．???芯康?个月为?．??．???痬?／???，差异具有统计学意义??．????渌?髯镽?值在三个时间点三组低，对照组为?．??．???痬?／???，氯沙坦组为?．??：???／???．???菽邗プ槲?????．???痬?／???，联用组为?．??．???痬?／???，差异具有统计学意义??．??，其他时间点四组间差异均无显著性??．?????哉兆樵谘芯康?个月、第?鲈率钡腜?值较研究开始时?鲈挛狾．??．?，差异具有统计学意义??．??，其他各组氯沙坦组、联用组较对照组??档停?壬程棺槲?．??．?，联用组为???????哉兆槲狾．???．?，差异具有统计学意义??．??，其他时间点四组间差异均无显著性??．?????哉兆樵谘芯康?个月、第?鲈率钡??∈蹦蛄拷涎芯靠??．?? 万方数据 分类号：??．?始时下降，研究开始时为??．????．????芯康?个月为??．???．???，研究第?鲈挛??????????，差异具有统计学意义??．??，其他各组?小时尿量在三个时间点差异均无显著性??．??谎芯康?个月时对照组?小时尿量较氯沙坦组、螺内酯组、联用组低，对照组为??．???．????氯沙坦组为??．???．????菽邗プ槲??联用组为??．???．????钜炀哂型臣蒲б庖???????其他时间点四组间差异均无显著性??．?????孔樵诟鞲鍪奔涞??∈背?肆坎钜炀?尥臣蒲б庖???．??蝗?鍪奔涞愀髯橹???∈背?肆坎钜炀?尥臣蒲б?义??．???结论：??孀磐肝鍪奔涞难映ぃ??中愿鼓ね肝龌颊叩牟杏嗌龉δ堋?尿量呈逐渐下降趋势，腹膜溶质转运率逐渐升高。??9芙粽潘厥芴遛卓辜谅壬程箍裳踊焊鼓ね肝龌颊卟杏嗌龉?能下降，保护腹膜功能。??┕掏J芴遛卓辜谅菽邗タ裳踊翰杏嗌龉δ芟陆担?⒖赡茉?保护腹膜功能中发挥一定作用。??唐诹S醚9芙粽潘厥芴遛卓辜良叭┕掏J芴遛卓辜炼杂?腹膜透析患者残余肾功能和腹膜功能保护作用无明显协同效应。图????个，参考文献?篇关键词：氯沙坦；螺内酯；??；腹膜透析；残余肾功能；腹膜功能????????，? 万方数据 篢?????????????????????????????????????：????????．????????????????????????，????甈????????．????????琻???癮????????????瓾??，?????????????，?????． 万方数据 ，???????，??????琣???，???甌????