双相障碍的临床复杂性-许志平.ppt

双相及相关障碍的复杂性 病程的复杂性 临床症状的复杂性 诊断的复杂性 ;起病形式多样性;临床发作形式的多样性;复杂性：双相障碍病程的复杂性;Figure adapted from 1. Judd LL, et al. Int J Neuropsychopharmacol 2003;6:127–37; 2. Anderson IM, et al. BMJ 2012;345:e8508.; 发作的方式 — 90%以上为反复发作 — 终生平均发作9次，平均每年0.5次 — 青少年首次发作多为D，连续数次转为M或HM， 成人首次发作M与D机会相似 — 随发作次数增多，其间歇期逐渐缩短，频率则增多 — 间歇交替发作：MI-DI或DI-MI，循环发作：MDI， DMI，约占25% — 快速循环发作（RC）：自发或诱发;转相及发作变频 — 抗精神病药物治疗躁狂时可促转向抑郁：第一代第二代 Hal. 为10.1% (12W)；Olan. 为6.3% (12W) — 抗抑郁剂治疗双相抑郁时，可转为M、HM、Mixed及RC — Game等（2004）报道单用ADs??疗：BP-D转躁为84.2%（合 用MSs时下降为31.6%）。循环频率增加25.6%，新发生