N2胆碱受体阻断药.pptVIP

第八章 胆碱受体阻断药;胆碱受体阻断药分为 M-胆碱受体阻断药 M1胆碱受体阻断药：阿托品、哌仑西平 M2胆碱受体阻断药：阿托品、tripitramine M3胆碱受体阻断药：阿托品、达非那新;M受体阻断药8.1 阿托品类生物碱;阿托品，Atropine;[作用机制];1.腺体 ;[临床应用];[不良反应];8.2 其它阿托品类生物碱;[临床应用];外周作用与阿托品类似 中枢作用与阿托品不同，呈抑制作用 [特点] 抑制腺体分泌的作用较阿托品强； 散瞳和调节麻痹作用迅速，消失快； 抑制中枢神经系统作用强：治疗剂量→镇静，较大剂量→催眠，大剂量→麻醉。个别者表现中枢兴奋 用于防治晕动病，震颤麻痹以及妊娠和放射病呕吐。 ;8.3 阿托品的人工合成代用品;★哌仑西平（Pirenzepine);N-胆碱受体阻断药;★N1胆碱受体阻断药（神经节阻断药）;效应器官 支配为主的神经 N1 阻断后效应 小动脉 交感神经 扩张，外周阻力↓ 小静脉 交感神经 扩张，回心血量↓ 心输出量↓，血压↓↓ 心脏 副交感神经 心率↑ 胃肠平滑肌 副交感神经 张力↓ 蠕动↓，便秘 膀胱 副交感神经 尿潴留 瞳孔 副交感神经 扩大，视物不清 腺体 副交感神经 分泌↓，少汗;★ N2-胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）;一.去极化型肌松药; 作用特点 : 用药后常见短暂的肌束颤动； 连续用药可产生快速耐受性； 抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗此药物的肌松作用，反而增强。 治疗量无神经节阻断作用，相反有兴奋作用。;★ 琥珀胆碱（Suxamethonium） 司可林 （scoline）; 3) 禁用于青光眼和白内障晶体摘除术 患者（眼外骨骼肌对Suxa敏感）； 4) 不能与骨骼肌松弛药合用，合用会增加本药的呼吸肌麻痹，如氨基糖苷类抗生素（链霉素）和肽类抗生素（多粘菌素B） 5) 禁用于遗传性血浆假性胆碱酯酶活性降低的患者、 严重肝功能不良、营养不良和电解质紊乱患者。;非去极化型肌松药;???用特点: 骨骼肌松弛前无肌兴奋现象； 其作用可被同类肌松药增强； 吸入性全麻药和氨基苷类抗生素能增强和延长此类药物的作用； 抗胆碱酯酶药新斯的明可对抗其肌松作用； 兼有程度不等的神经节阻断作用和释放组胺的作用。;★筒箭毒碱（Tubocurarine） 临床应用 主要与全麻药并用以获得满意的肌肉松弛，便于手术进行。 禁忌症 重症肌无力 哮喘 严重休克