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第三节 泻下药; 使用注意 1. 攻下药与峻下药容易损伤正气或脾胃,故小儿、老人及体虚患者慎用,必要时应攻补兼施。 2. 对体壮里实者,亦应攻邪而不伤正,中病即止,一般得泻即可,切勿过剂。 3. 妇女妊娠期忌用、月经期及哺乳期慎用攻下和峻下药,以免损害胎儿和孕妇。 4. 对于峻猛而有毒的泻下药,应严格注意其炮制、配伍禁忌、用法及用量的特殊要求,确保用药安全而有效。 ;一、攻下药;大 黄 ★★★; 【来源】 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐
古特大黄或药用大黄的根及根茎。
【性味归经】 苦,寒。归大肠、脾、胃、心、
肝经。
【功效】
1、泻下攻积——苦寒攻下、治积滞便秘之要药
2、清热泻火
3、凉血解毒
4、逐瘀通经
【使用注意】 虚证及孕妇忌用,妇女月经期及
哺乳期慎用。 ;芒 硝 ★★★; 补充:大黄与芒硝皆苦寒沉降,归大肠经,均
可泻热通便,都常用治疗肠胃实热积滞,大便秘
结,二者常相须为用。
不同在于:大黄泻下攻积力强,善于荡涤胃肠
积滞,故有“将军”之号。
芒硝除内服似于大黄而力稍弱外,还可外用。
其因加工方法不同,有皮硝、芒硝、玄明粉之分。; 补充:将天然矿物溶于热水中,滤液冷后析出
的结晶,称为皮硝;皮硝与萝卜片共煮,取上层液
冷后析出的结晶,为芒硝;芒硝风化失去结晶水而
成的白色粉末,为玄明粉。
皮硝含杂质较多,多作外敷用。
芒硝质地软润,可作内服。
玄明粉质地纯净,且已脱水,便于制成散剂,
除内服外,常作口腔病、眼病的外用药。 ;番 泻 叶 ★★; 补充:番泻叶泻热通便作用与大黄相似,小剂
量可起缓下作用,大剂量则可攻下。此外,番泻叶
通过泻下通便、排除水湿可达行水消肿之功,也可
用治腹水膨胀、水肿等。;二、润下药;火 麻 仁 ★ ;郁 李 仁 ★; 补充:火麻仁、郁李仁皆质润多脂,性平,归
大肠经,均能润肠通便,都常用治肠燥便秘,二者
常相须为用。
不同在于:火麻仁兼能滋养补虚,尤其适用于
老人、产妇及体弱津枯血虚之肠燥便秘。
郁李仁苦降油润,润肠通便作用与火麻仁相似
而药力较强,兼行大肠之气滞,尤其适用于大肠气
滞、津少之肠燥便秘。同时,郁李仁还能利水消
肿。;三、峻下逐水药;甘 遂 ★★; 补充:甘遂、大戟、芫花皆药性峻猛,有毒,
都可用治水肿、鼓胀等正气未衰之证,三者常相须
为用。
不同在于:甘遂泻水逐饮、通利二便之力最
强,消肿散结之力不如大戟,毒性芫花最小。;牵 牛 子 ★ ; 补充:牵牛子与商陆皆苦寒泻降,有毒,均能
泻下逐水、通利二便,作用与甘遂、大戟、芫花相
似而药力较弱。
不同在于:牵牛子又能去积杀虫,兼能治虫积
腹痛。
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