激素间的剂量换算.docVIP

【转】 糖皮质激素剂量换算 2010-08-12 00:38 转载自  HYPERLINK /cwzhuoga1102 \t blank cwzhuoga 最终编辑  HYPERLINK /%C2%F3%C3%AF%D3%C2 \t blank 麦茂勇2 三类糖皮质激素剂量换算 糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。 短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。 中、长效激素为人工合成激素。 中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。 长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复???倍他米松。　　使用时三类药物剂量可以相互换算如：　　地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg ?????? 可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5药物 等效剂量（mg） 相当抗炎作用 受体亲和力 滞钠作用血清半衰期（分） 药理半衰期（小时） HPA**抑制时间（天）与白蛋白亲合力氢化可的松 20 1.0 100 2 90 8~12 1.25~1.50 100可的松 25 0.8 1 2 30 8~12 1.25~1.50 128强的松 5 4.0 5 1 60 12~36 1.25~1.50 68强的松龙 5 4.0 220 1 200 12~36 1.25~1.50 61甲强龙 4 5.0 1190 0 180 12~36 1.25~1.50 74去炎松 4 5.0 190 0 300 12~36 2.25 -地塞米松 0.75 25 710 0 200 36~72 2.75 100倍他米松 0.75 25 540 0 300 36~72 3.25 100 列表如下： 1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松 =氢化可的松 =强的松 =强的松龙 =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--4、药理半衰期（小时）：可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300用法 一般分为：1．短程用药（不超过1个月）。2．中程用药（2～3个月），可分为治疗和减量阶段。3．长程用药（6个月以上）。糖皮质激素长程用药方法治疗阶段 用量要足，以强的松为例，病情轻者用小剂量（20～30mg/d），或中等剂量（40～80mg/d），重者用大剂量（100～200mg/d）。当病情控制后，转入减量阶段。减量阶段 病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每3～5天减1次，每次按20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每7～10天减1次，每次减10%。减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。维持阶段 当糖皮质激素减至很小剂量（如强的松5～10mg/d），可维持很长时期（数月至1～2年）。如维持量已很小（如强的松5mg/d），可考虑逐渐停药。糖皮质激素给药方法分次给药法 每日剂量平均分3～4次给药，用于各种皮肤病，尤其系统性红斑狼疮和天疱疮，效果最好，但毒副作用也最大。一次给药法 每日总药量于早晨6:00～8:00时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。不等量二次给药法 将一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4，于早晨8:00给药，第二次用全量的1/4，于15:30给药。效果好，副作用也小。隔日疗法 将两天药量并为1次，于隔日早晨6:00～8:00给予。能更有效地减少毒副作用和对HPA轴功能的抑制。只适用半衰期短的强的松。半衰期长的难以达到隔日给药的效果。糖皮质激素冲击疗法(1) 适应证：用于抢救危重症，如