阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压男性的心脏结构的变化及持续气道正压通气的影响.pdf

症状最常见的是白天疲劳或嗜睡。大部分忠者有晨起或夜间头痛。???钪?要的危险因素是肥胖、年龄??辍Ｉ虾粑?兰觳槟芄幻魅酚形抟斐＝峁沟贾?睡眠中阻力增加或气道狭窄。但是病史和体格检查包括血压及??荒芄徽锒?大约?％的???颊撸?氛颫??依然需要进行多导睡眠监测。标准多导睡眠监测是???锒系慕鸨曜肌１曜级嗟妓?呒嗖舛曰颊呓?辛??小时的睡眠呼吸监测，脏测内容包括眼电导联，脑电导联，下颌颏舌肌电导联，双侧胫前肌电导联及体位传感器记录体位及腿动。呼吸监测包括鼻气流，热敏气流，鼾声，胸腹呼吸动度、末梢血氧饱和度和心电监测以及实时视频记录????鹦矶嗌??拖赴?δ芤斐＃?梢?鹱灾魃窬?δ芪陕摇⒀趸??激及炎症反应、血管内皮功能损害、血液高黏高凝状态。这些反应是高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心力衰竭及脑卒中的病理基础。人们已认识到???托难9芗膊≈?浯嬖诠亓!Ｏ旨褐な抵辽儆幸徊糠指哐Q故羌谭⒂????：粑?萃：偷屯ㄆ?梢缘贾挛市P缘脱跫案咛妓嵫Vⅲ?斐啥?鲅F??期性异常，夜间睡眠觉醒，胸腔内负压的变化。在确诊左心室收缩功能障碍的???颊呓恚?捎肅??瘟瓶梢愿纳谱笮氖沂账豕δ埽?笮氖疑溲7质?玫?提高Ⅲ。而对???颊叩淖笮氖沂账豕δ芙?衅拦赖慕峁?胁灰恢隆Ｐ难9?疾病给社会和患者带来沉重负担，???闹瘟朴幸嬗谛难9芗膊〉姆乐危??心血管疾病患者的生活质量和生存率得到明显的提高。目前治疗中重度???钣行У闹瘟品椒ㄊ浅中??勒?雇ㄆ?瘟?????，???＞菸南妆ǖ雷钤缬τ肅??治疗治疗睡眠呼吸暂停从??年开始乜????幕?剖峭ü?岣呖谘什科?赖?压力，逆转咽气道的跨壁压压力梯度。核磁共振影像证实??增加气道面积和气道容积，减轻因为长期振动以及气道关闭导致的上气道水肿和咽侧壁肥厚口????的局限性在于面罩或张口呼吸导致的漏气代偿引起压力过高，治疗压力水平过高影响睡眠结构，此外，压力过低不能完全改善呼吸暂停或低通气，造成治疗不足。研究证实，???⒆吹难现爻潭仁羌岢质褂肅??闹匾S跋煲蛩?摘要????????????? 研究目的研究对象中、?吞悄虿〖霸?邮蹸??瘟萍霸?须翊闺裱食尚问???４送猓?谂懦?∏樵窖现氐幕颊咝枰V瘟蒲沽υ礁呓耪庖灰蛩氐挠跋熘?螅?仍需要更多证据证实治疗压力与依从性的相关性。评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征??????????，???合并高血压男性患者心脏结构改变及持续气道正压通气治疗??????????，???周的影响。选取新诊断重度???喜⒏哐Q沟哪行曰颊?????腥斯て?姥沽?滴定试验测定患者的??治疗最适压力和超声心动图检测患者的心脏结构参数。在进行?蹸??瘟坪蠓直鹬馗唇?猩鲜黾觳椤?入选标准：???斜曜级嗟妓?呒嗖猓?锒衔V囟萇?????—???????珹?≥????入院后新诊断为高血压；??韧?薷哐Q挂┪镏瘟剖贰?排除标准：中枢性睡眠呼吸暂停综合征、慢性呼吸道疾病、心血管疾病、脑卒?????????????，???质踔瘟啤?研究方法?⒍嗟妓?吆粑?嗖?所有患者的标准整夜睡眠监测采用??????嗟妓?呒嗖庖?美国邦德安百公司?觳椋?嗖饽谌莅?ㄑ鄣绲剂#?缘绲剂#?买Ⅱど嗉〉绲剂#??侧胫前肌电导联及体位传感器记录体位及腿动。呼吸监测包括鼻气流，热敏气流，鼾声，胸腹呼吸动度、末梢血氧饱和度和心电监测以及实时视频记录。根据??年美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册进行睡眠分期及相关事件分析??：粑?萃６ㄒ逦T谒?吖?讨锌诒瞧?魍耆?罩??以上。低通气定义为睡眠中呼吸气流强度较基础气流降低?％并伴有血氧饱和度较基础水平下降?ァ??定义为一个小时的睡眠时间内发生的呼吸暂停及低通气的次数。??笥诨虻扔??娜衔4嬖谥囟萇?，同时符合??治疗指征。硕士学位论文??????猦?????????? 摘要?⑷斯て?姥沽Φ味ㄊ匝?所有入选的重度??颊咝姓?谷斯て?姥沽Φ味ā??起始压力为???，监测中出现连续的呼吸暂停、低通气、鼾声及呼吸努力相关微觉醒???时，每次将压力提高???。直到呼吸暂停、低通气、鼾声、呼吸努力相关微觉醒???消失。??钍恃沽ξD芄幌??颊咴赗?睡眠期及仰卧位睡眠姿势时出现的呼吸暂停、低通气、鼾声及呼吸努力相关微觉醒等事件，且不会引起觉醒时的最低压力。??谧钍恃沽??∩咸岣?～???作为探索性压力，观察是否引起患者觉醒。??酱蔚味ń峁鸄?均?次／?。?⑿脑喑??觳?采用美国?—?????锒弦牵?９嫘芯?囟?琈型及彩色多普勒超声心动图检查，患者取左侧卧位，取胸骨长轴左室切面观察心脏结构，测量指标包括主动脉根部内径??，收缩末期左房内径??，舒张末期左室内径?????嬲拍┢谟沂夷诰????，舒张末期室间隔厚度???，左心室射血分数???。????瘟?选取??????拇罄?荝?????作为家庭智能型???????