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临床放射生物学基础Radiobiology;放射生物学Radiobiology;放射生物学Radiobiology;物理阶段 10-18—10-12s;化学阶段;生物阶段;电离辐射的直接作用和间接作用;DNA是放射线对细胞作用最关键的靶 微辐射研究显示：用放射线杀死细胞时，单独照射细胞浆所需的照射剂量要比单独照射细胞核大得多。 放射性同位素（如3H,125I）掺入核DNA可有效地造成DNA损伤并杀死细胞。 受放射线照射后染色体畸变率与细胞死亡密切相关。 当特异地把胸腺嘧啶类似物，如碘脱氧尿核苷或溴脱氧尿核苷掺入染色体时可修饰细胞的放射敏感性。; 靶的概念;DNA单链断裂;DNA双链断裂 染色体断裂;细胞存活曲线 ;哺乳动物细胞存活曲线 ;哺乳动物细胞存活曲线 ;哺乳动物细胞存活曲线 ;细胞存活曲线的临床意义; 生物剂量; 线性二次模式; 线性二次模式; 线性二次模式; 线性二次模式; 线性二次模式;细胞周期时相与放射敏感性;细胞周期时相与放射敏感性;;肿瘤的增殖动力学;肿瘤的增殖动力学;肿瘤的增殖动力学;早反应组织和晚反应组织 ;早反应组织和晚反应组织 ;早晚反应组织的差别 ;肿瘤与正常组织的放射敏感性 ;4Rs ;细胞放射损伤的类型 亚致死损伤(sublethal damage)， 潜在致死损伤(potential lethal damage) 致死损伤(lethal damage)。; 亚致死损伤 是指受照射以后，细胞的部分靶而不是所有靶内所累积的电离事件，通常指DNA的单链断裂。 亚致死损伤是一种可修复的放射损伤，对细胞死亡影响不大, 但亚致死损伤的修复会增加细胞存活率。;潜在致死损伤 正常状态下应当在照射后死亡的细胞，若在照射后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象。但若得不到适宜的环境和条件则将转化为不可逆的损伤使细胞最终丧失分裂能力。;致死损伤 受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力， 是一种不可修复的，不可逆和不能弥补的 损伤。; 一. 细胞放射损伤的修复 ;影响亚致死损伤修复的因素;密度抑制的平台期细胞的X射线细胞存活曲线; 二.周期内细胞时相的再分布（Redistribution Within the Cell Cycle）;细胞周期再分布的意义;三. 氧效应及乏氧细胞的再氧合（The oxygen effect and reoxygenation）; 氧增强比 （Oxygen Enhancement Ratio . OER） ;;; 肿瘤乏氧和乏氧细胞; 乏氧细胞的再氧合;四.再群体化（Repopulation）;单次20Gy X射线照射后大鼠移植瘤肿瘤消退和再生长的总生长曲线。值得重视的是，在这段时间里肿瘤还在明显皱缩和消退着，而存活克隆源细胞的分裂数目比以前更多更快。; 加速再群体化 ;再群体化;; 正常组织放射反应; 正常组织放射反应; 正常组织放射反应; 正常组织放射反应; 正常组织放射反应; 正常组织放射反应; 正常组织放射反应;正常组织放射反应; 肿瘤的放射反应; 肿瘤的放射反应; 肿瘤的放射反应; 肿瘤控制率; TCP 和 NTCP; 正常组织并发症概率; 正常组织并发症概率;临床放射治疗中非常规分割治疗研究;超分割放射治疗(Hyperfractionation );欧洲协作组（the European Cooperation Group 头颈部肿瘤的超分割临床实验EORTC 22791;2.加速治疗（Accelerated Treatment）;EORTC进行了头颈部肿瘤（不包括口咽癌）的随机前瞻临床研究(EORTC22851) ;连续加速超分割放射治（Continuous Hyperfractionated Accelerated Radiation Therapy）; CHART方案的特点;CHART方案的结果; 放射增敏剂; 放射增敏剂; 放射增敏剂; 放射增敏剂; 放射增敏剂; 加热治疗; 加热治疗; 加热治疗; 加热治疗; 高LET射线; 高LET射线; 高LET射线; 中子治疗; 质子治疗; BRAGG 峰; 质子治疗;