第五章呼吸资料.ppt

第五章 呼 吸;机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸（respiration）。 呼吸的作用，在于使得机体可以从外界环境中摄取新陈代谢所需要的O2，同时排出其代谢所产生的CO2。;外呼吸：包括肺通气（肺与外界环境之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换）。 气体在血液中的运输：循环血液将O2从肺运输到组织和将CO2从组织运输到肺的过程。 内呼吸或组织换气：组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换，有时也将细胞内的生物氧化过程包括在内。;第一节 肺通气;一、肺通气的原理;1. 呼吸运动;呼吸运动的过程;用力呼吸：吸气和呼气都是主动过程。;呼吸运动的型式;平静呼吸、用力呼吸和呼吸困难： 平静呼吸：安静状态下的呼吸运动，平稳而均匀，每分钟12~18次；吸气为主动，而呼气是被动。;胸膜腔：由胸膜壁层和脏层所围成潜在的密闭潜??腔室。;胸膜腔内压：胸膜腔内的压力即为胸膜腔内压。 胸膜腔内压的测定方法：可采用直接法和间接法进行测定。;呼吸过程中胸膜腔内压的变化;胸膜腔内负压的形成原因：① 肺内压；② 肺和胸廓都是弹性组织，具有弹性回缩力。这两方面原因使得胸膜腔受到两个相反的力作用：; 可见，胸膜腔内压为肺内压和肺回缩压两种相反作用力的代数和： ;可维持肺的扩张状态。外伤或疾病导致胸壁或肺破裂时，胸膜腔密闭性丧失，空气自外界或肺泡进入胸膜腔内，形成气胸。气胸时，胸膜腔内压等于大气压，肺内向回缩而塌陷，丧失呼吸功能。 可作用于壁薄而扩张性大的腔静脉和胸导管，使它们扩张而有利于静脉血和淋巴液的回流。因此，气胸时不仅呼吸功能障碍，血液和淋巴回流也减少。;肺内压：即肺泡内的压力。在呼吸运动过程中呈周期性波动。; 肺通气的过程中所遇到的阻力为肺通气的阻力。肺通气的动力须克服肺通气的阻力才能实现肺通气。 肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力：;二、肺通气的阻力;肺泡的表面张力：该表面张力使肺泡缩小，为肺扩张的弹性阻力。在离体实验，用生理盐水扩张肺比用气体扩张肺需要的跨肺压小，就是因为生理盐水使该界面消失，肺弹性阻力仅由肺组织的弹性成分所决定。;肺表面活性物质（pulmonary surfactant）的来源和作用;作用和生理意义： 1.降低肺的弹性阻力。 2.减少肺组织液的生成，防止肺水肿; 2、肺的弹性回缩力; 非弹性阻力主要指气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子之间以及气体分子与气道壁之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分（约占80%~90%）。 气道管径：流体的阻力与管道半径的4次方成反比，即R ? 1/r4。气道管径缩小时，气道阻力显著增加。因此，气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素 ;二、肺容量和肺通气量;（1）潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成人平静呼吸时潮气量为400~600 ml（平均约为500 ml）;（3）补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。正常成人补呼气量为900 ~ 1,200 ml，;（5）肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异（与身材、性别、年龄、体位、呼吸肌强弱等有关），正常成年男性平均约为3,500 ml，女性约为2,500 ml。;（6）肺总量：肺所能容纳的最大气体量。肺总量等于肺活量与余气量之和，其大小因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变而异，成年男性平均约为5,000 ml~6，000 ml，女性约为3,500 ml~4,500 ml。;定义和正常值：每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量，为潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人平静呼吸时，呼吸频率为每分钟12 ~ 18次，潮气量为500 ml，故肺通气量为6 ~ 9 L。 最大通气量：劳动或运动时，肺通气量增大。在尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量为最大通气量。最大随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。最大通气量一般可达150 L，能反映肺通气功能的贮备能力;2．无效腔和肺泡通气量; 显然，对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的，深而慢的呼吸虽然可以增加肺泡通气量，但同时也会增加呼吸做功。;第二节 气体的交换和运输;静脉血的PCO2（46 mm Hg） 肺泡气的PCO2（40 mm Hg），CO2从血液向肺泡扩散并接近肺泡气的PCO2。;O2和CO2在血液和肺泡间的扩散都极为迅速，不到0.3 s即可达到平衡。通常血液流经肺毛细血管的时间约为0.7 s，当血液流经肺毛细血管全长约1/3时，已经基本上完成肺换气过程，表明肺换气有很大的贮备能力。 经过肺换气，肺毛细血管血液的O2含量由每100 ml血液15 ml升至20 ml，CO2含量