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临床医学概论练习题 诊断学 一.名词解释 1.发热，2症状 3.水肿4.体征 5昏迷 6稽留热 7间歇热 发热：当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围，即为发热。 症状：患者能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状。 水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀，称为水肿。 体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征。 昏迷：高级神经活动受到严重抑制的表现，一种严重的意识障碍，患者意识丧失，对刺激失去正常反应或全无反应。 稽留热：窗体顶端 稽留热：体温持续于39～40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。 间歇热：窗体顶端 间歇热： 先有寒战或畏寒,突然高热39℃以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。 · 窗体底端 · 窗体底端 二.简答题 1.常见热型分类?特点?临床意义? 稽留热：体温持续于39～40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。 多见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。 弛张热：39℃以上，一日间的体温波动范围超过两度。 常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。 间歇热： 先有寒战或畏寒,突然高热39℃以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。 多见于伤寒、大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。 波浪热：体温逐渐上升，达高峰后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复，温度曲线是波浪形。 布氏杆菌病等 回归热：高温持续一定时间后退热，之后高热又再次出现，如此反复数次。 见于回归热、淋巴瘤、周期热、霍奇金病 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎。 2.比较呕血与咯血的异同? 呕血：是上消化道出血所致，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色。 咯血：由呼吸道排出的，血呈鲜红色泡沫状。 生命体征的含义?? 窗体顶端 机体内在活动的一系列客观表现,是衡量机体功能状况的 基本指标,其内容包括体温、呼吸、脉 搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病的病情变化,是疾病诊断治疗 及护理的重要依据。 · 窗体底端 成人血红蛋白,红细胞的正常值?其临床意义 红细胞： 成年男性：（4.0-5.5)×1012/L 成年女性：（3.0-5.0）×1012/L 血红蛋白：成年男性：120-160g/L 成年女性：110-150g/L 临床意义：相对性增多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒 绝对性增多：即红细胞增多症，分为继发性和原发性。前者为血中促红细胞生成素增多，后者是一个原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。 生理性减少：即生理性贫血，见于3个月的婴儿至15岁的儿童、妊娠晚期孕妇、老年人。 病理性减少：见于各种原因贫血。 成人白细胞的正常值?分类? 各自的临床意义? 最常见的呼吸困难指哪些? 临床意义? 端坐呼吸：在平卧位时感觉到的呼吸急促和呼吸困难，可因躯干上部直立而消失或缓解。 临床意义：严重心力衰竭 夜间阵发性呼吸困难：患者入睡1-2h因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒； 临床意义：心力衰竭 成人正常心尖搏动的位置及心音的构成？ 正常心尖搏动:一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm出，距前正中线约7.0-9.0cm，搏动范围直径2.0-2.5cm 心音：第一心音S1 二尖瓣和三尖瓣关闭，标志着心室收缩的开始。 第二心音S2 肺动脉瓣和主动脉的关闭引起的瓣膜振动，标着心室舒张的开始。 第三心音 第二心音可听到一个较弱的声音（某些健康儿童和青少年中听到） 第四心音 一般听不到，如果听到则多为病理性的 8.体格检查的基本方法？ 视诊、触诊、叩诊、嗅诊 9.尿液常规检查指标?意义 颜色 黄色、深黄色 红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 24h尿量 成人1000-2000h 增多: ＞3L/24h，见于水摄入过多，抗利尿激素性多尿，溶血性利尿 减少：＜400ml/24h或者17ml/h为少尿；＜100ml/24h为无尿，见于有效血容量减少引起的肾小球滤过率不足；肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。 尿酸碱度 新鲜尿pH6.0-6.5 病理性酸性尿：酸中毒、高热、脱水、痛风、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒。 病理性碱性尿：碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒。 尿比重 成人1.015-1.025 增高：急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少尿期、失水。 降低：大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾综合征出