骨伤科疾病中医治疗(最全)资料.doc

骨伤科疾病 一、颈椎病 （一）、临床表现 颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。又称颈椎综合征，是颈椎 HYPERLINK /keshi/neike/fengshi/56d12.html \t _blank 骨关节炎、 HYPERLINK /2000-2900-2901-27/ \t _blank 增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘 HYPERLINK /2000-2700-2701-66/ \t _blank 脱出症的总称。按临床表现分为以下五型： 1、颈型颈椎病 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、麻木。 2、神经根型颈椎病 颈痛和颈部发僵，有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛；上肢放射性疼痛或麻木，这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置有明显关系，颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。后期可出现肌肉萎缩。 3、椎动脉型颈椎病 颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒，往往因头部转动而发作，改变为正常位时迅速好转。少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。 4、脊髓型颈椎病 多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能快走。严重者步态不稳、行走困难，患者双脚有踩棉花感。躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。 5、交感型颈椎病 头部症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。眼耳鼻???部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气及咽部异物感等。心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。 （二）治疗方法 1、中药内服 药物：葛根20g，白芍30～60g，威灵仙15g，川芎12g，当归12g，延胡索12g，羌活15g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚。 加减：上肢麻木严重者，威灵仙、羌活均增至20g，加独活12g，木瓜12g，地龙10g；伴头痛头晕、欲呕或呕吐者，加天麻12g，半夏12g，藁本12g；下肢无力、步履困难者，加山茱萸12g，鹿角胶(烊化)12g，黄芪15g。 用法：每日1剂，文火煎汁，两次相兑，分2次服。10d为1个疗程，连续2个疗程。《河南中医》 2、毫针疗法 主穴：百会、风池。 配穴：C4～6 夹脊穴，天柱、大杼、肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷。 操作：病人取俯伏坐位，常规皮肤消毒后，用直径0.38mm，长度40～65mm毫针刺入穴位。针百会时，沿头皮平刺30～40mm。颈、肩部疼痛明显者迎经脉循行方向刺入，施行快速捻转，强刺激使针感沿经脉放散到颈部；颈、肩部麻木明显者随着经脉循行方向刺入，捻转角度小，用力轻。风池穴可深刺3O～45mm，针尖向鼻尖斜刺，使局部产生酸胀感并向头顶颞部、前额扩散。余穴均采用平补平泻或补法。每次留针30min，每天1次，10次为1个疗程。《中国民间疗法》 3、温针灸 主穴：风池、颈1、颈2夹脊穴或局部结节或压痛处。 操作：用3寸毫针，刺入1～1.5寸深，针柄处加艾条，灸3壮。1次/d，10次为1个疗程。《中医药导报》 4、实按灸 主穴：以阿是穴为主，若无明显压痛，取颈夹脊穴。 操作：用普通药物艾卷，将艾卷的一端在酒精灯上点燃，在穴位上覆盖5～7层白棉布并用左手固定，右手持艾卷并将点燃的一端对准穴位按在白棉布上，当患者感觉到灼热时立即将艾卷提起，稍待片刻，再重新按下，若艾火熄灭，重新点燃，或用 2～3支艾卷点燃轮流交替使用。每穴按灸 5～10次，灸至局部皮肤呈现红晕，并使患者感觉到灸火的热力透达组织深部为度。每日 1次，5次为一疗程，疗程间休息 2天，治疗2个疗程。《实用中医药杂志》 5、雷火灸 主穴：风池、大椎