《二〇一三年三月》.ppt

二〇一三年三月;;背景介绍; 一、大病保险保障范围; 一、大病保险保障范围;一、大病保险保障范围;一、大病保险保障范围;（三）补偿费用 参合居民患大病发生的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，在新农合报销后，大病保险对个人负担费用中实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用（合规医疗费用）再给予补偿。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。 ;三、大病保险相关政策;2、20类大病确诊的新农合定点医疗机构： 省级新农合定点医疗机构---血友病。 市级及以上新农合定点医疗机构--儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染。 县级及以上新农合定点医疗机构确诊--终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌 。;（三）重大疾病的转诊 符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，到统筹区域外新农合定点医疗机构就医，需按照统筹区域新农合规定办理转诊手续。（注：岚山区无转诊手续） 未经转诊备案，新农合降低比例补偿的，大病保险降低同等比例补偿。地级市内不需办理新农合转诊手续的，新农合大病保险同样不需办理转诊手续。 ;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;三、大病保险相关政策;四、即时结保流程;非即时结报准备工作： 新农合大病保险补偿报销政策须知.docx ..\新农合大病保险联系卡.jpg 流程： （一）报案人员为本人或受托人 一是有申请人或委托人、出险人到公司柜面大病保险结报点进行进行结报。 二是有各乡镇医院新农合办公室指定一名负责人（审核人）负责审核市外就诊材料（或不方便的群体）。 交接清单：案件流转登记 （二）提供复印件必须注明（此复印件与原件一致并签名和日期）。 ;四、非即时结报相关流程;四、非即时结报相关流程;四、非即时结报相关流程;五、非即时结报相关材料; 谢 谢