癫痫病人护理措施资料.ppt

1.病因与发病机制 2.护理评估 3.护理诊断及医护合作性问题 4.计划与实施 5.健康指导 ;癫痫（epilepsy）是大脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。 羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。 杰克逊癫痫; 大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐，称为杰克逊癫痫。 杰克逊癫痫之所以叫这个名字，正是因为其患者发作时其动作与MJ机械舞中的动作很像，因而得名。 脑内异常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展，又称为杰克逊发作。;癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内在性质，兴奋、抑制两过程的平衡失调，发作的起点，神经冲动的同步性，发作的传播及其终止等。虽然已有许多学说，但迄今尚未完全阐明。总的说来，所有的痫性发作都是因为大脑神经元过度放电而引起。正常神经系统对神经元的放电频率及其扩展均有一定的控制作用。引起大脑神经元过度放电即痫性发作的因素可能是多方面的。如: ; (1)兴奋冲动过多。注射兴奋如戊四氮，可使正常人发生痫性发作。 ??? (2)抑制冲动不足。在癫痫病症中，生化分析可见抑制性物质γ一氨基丁酸减少。此外，脑部病变也可能损害正常时发出抑制性冲动的神经元群或其通路。 ??? (3)膜电位不稳定。多种器质性病变可以损害神经元的膜结构及其相对稳定的极化状态。全身性代谢性障碍如低血钙、甲亢等能提高神经元膜的兴奋性。神经细胞能量(葡萄糖、氧)供应缺乏时．影响其排钠蓄钾功能，致使兴奋性冲动引起的神经元膜去极化不能迅速恢??，使兴奋状态得以持续。 ??? (4)遗传因素。遗传的预致性能使较轻的代谢紊乱或其他上述变化易于促成发作。; 原发性(也叫特发性)癫痫。 继发性(也叫症状性)癫痫。 ;原发性癫痫 　　原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因。一般遗传率3%～5%。 根据大量的临床资料和临床实践经验总结，目前研究认为导致原发性癫痫病的病因有如下几点 1、大脑某些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡; 　　2、遗传基因易患性的; 　　3、免疫功能的缺陷; ;继发性癫痫 　　1.继发性癫痫病是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如，这种癫痫病比较常见 先天性发育不良：先天性脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，先天性的脑瘫，染色体畸形等。 　　2.产伤：是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶。高热惊厥：严重的高烧不退，小儿出现痉挛。 　　3.脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。 ; 　　4.严重的细菌感染或者病毒感染，脑膜炎、脑囊虫、脑脓肿、病毒性脑炎，结核性脑膜炎硬膜外脓肿等。 　　5.中毒因素：如CO.乙醇、尿毒症、妊娠高血压综合征。脑血管疾病：常见于中老年人，如脑栓塞，脑血栓，高血压脑肿瘤等均可引起癫痫病、痴呆。 　　6.营养代谢疾病如：儿童佝偻病，成人低血糖、糖尿病、甲亢维生素B6缺乏症。变性疾病：结节硬化症。 400-0059-826 昆明军海脑科医院 　　; 7.诱发因素:(1)．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。 　　 (2)．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。 　　 (3)．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。 ;（一）大发作（强直——阵挛发作）：A 先兆期 B 强直期 C阵挛期 D 恢复期。 （二）小发作（失神发作，自动症） （三）精神运动性发作（复杂部分性发作） （四）局限性发作：A局限性运动性发作 B局限性感觉性