麻醉患者的护理讲述.ppt

麻醉患者的护理 ;麻醉学的范畴 ;临床麻醉方法分类 ;非全身麻醉：局部麻醉（local anesthesia）包括： 　　①表面麻醉（topic anesthesia）； 　　②局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia or block）； 　　③区域阻滞麻醉（regional anesthesia）； 　　④神经阻滞麻醉（nerve block）； 　　⑤神经丛阻滞麻醉：颈丛阻滞（cervical block）和臂丛阻滞（brachial block）； 　　⑥椎管内麻醉：脊椎麻醉（spinal anesthesia）、硬脊膜外麻醉（epidural anesthesia）和联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia）。 ;麻醉的概念; 一、全身麻醉 全身麻醉（General anesthesia）是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。（呈现神志消失，痛觉丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛等表现。） [特点]可逆性，可控性。;分 类;1、吸入麻醉;2、静脉麻醉;3、复合麻醉;全麻药的用药和实施;常用的静脉麻醉药 1）硫喷妥钠：目前临床已不常用。 2）氯胺酮（ketamine）：氯胺酮是近年来临床上广泛应用 3）异丙酚（propofol）：常用于全麻诱导（基本替代硫喷妥钠）静脉复合麻醉的诱导、维持（如脑科手术）;全身麻醉的并发症;低氧血症 低血压 高血压 心律失常和心跳骤停 坠积性肺炎;椎管内麻醉（intraspinal anesthesia）是指将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞（使其所支配的范围无痛）的麻醉方法。 椎管内麻醉按注入的腔隙不同可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外腔阻滞麻醉。;是将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，阻滞部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法，简称腰麻。;腰麻的适应证和禁忌证;并发症的观察和护理;硬膜外阻滞;硬膜外麻醉的适应证和禁忌证;并发症的观察与护理;局部麻醉（Local anesthesia）是应用局部麻醉药只作用于周围神经系统并使某些或某一神经所阻滞，简称局麻。 【优点】神志清醒、生理干扰小、并发症少、方法简便。 【缺点】止痛局限、不完善、不能满足很多手术需要。; 表面麻醉;局部浸润麻醉;区域阻滞;神经阻滞;常用局麻药;全麻;麻醉后患者的护理;护理诊断及问题;麻醉后常规护理; 2．根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人去枕平卧头偏向一侧，避免吸入性肺炎或窒息；腰麻病人应去枕平卧6～8小时以防头痛，硬膜外麻醉病人应平卧4～6小时（可不去枕）。对麻醉苏醒过程中出现躁动的病人，应适当约束，加床栏防止坠床，专人守护以防止意外伤害。;3．严密观察病情，病人入室后，立即测血压、脉搏、呼吸，并注意其麻醉平面的消退及意识情况，生命体征每15～30分钟测量一次并记录，还要注意观察尿量、引流量、肢体感觉运动等。 4．维持呼吸、循环功能，根据需要吸氧，监测循环功能和血动力学。;谢谢