七年制中医眼科学——圆翳内障讲述.ppt

圆 翳 内 障;教学目的与要求;概述 ;晶状体的解剖与生理;历史沿革 *《外台秘要》：“眼无所因起，忽然膜膜，不痛不痒，渐渐不明，久历年月，遂至失明。令观容状，眼形不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗之光，知昼知夜。如此之者，名作脑流青盲眼。未患时，忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去，此宜用金蓖决。一针之后，豁若开云而见日。”;*《龙树菩萨眼论》：“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂至失明，眼形不异，唯瞳人里有隐隐青白色，虽不辨人物，犹见三光者，名曰内障。”;*《秘传眼科龙木论》：“凡眼初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂蟢。薄烟轻雾，渐渐加重；不痛不痒，渐渐失明，眼与不患相似，且不辨人物，惟睹三光。患者不觉，先从一眼先患，向后相牵俱损。此是脑脂流下，肝风上攻。玉翳青白，瞳人端正，阳看则小，阴看则大，其眼须针，然后服药。”; *《目经大成》：“目不赤痛，左右并无头风，瞳子不欹不侧，阳看能小，阴看能大，年未过六十，过六十而矍铄，知昼夜，见影动，皆可针拨，反此者不能。” 将八个操作步骤命名：审机、点睛、射复、探骊、挠海、捲帘、圆镜、完壁。;古代医家记载的不同病名： 冰翳、浮翳、沉翳、涩翳、横翳、散翳、枣花翳、偃月翳、白翳黄心、黑水凝翳、胎患等。;病 因 病 机 ;西医学的病因与分类;老年性白内障的病因 ;临床表现 ;临床表现——局部表现;老年性白内障;皮质型白内障的初发期; 皮质型膨胀期;皮质型白内障的成熟期;过熟期;老年性核性白内障;裂隙灯下核性白内障光学切面;辨证论治 ;内 治 ;内 治 （续）;内 治 （续）;内 治 （续）;内 治 （续）;手 术;;;审机：病人体位、用冷水麻醉，医生持针及固定术眼的方法。 点睛：选定进针部位，进针的方向，手法等。 射复：“点睛”后继续进针，同时将针柄向颞侧倾斜，使针头进入虹膜后晶体前。 探骊：“射复”后，针头探索前进，在虹膜后晶体前划断晶体悬韧带的方法。;挠海：“探骊”后，拨障针到达瞳孔区将整个晶体拨下。 捲帘：指晶体重新浮起，再度拨落。 圆镜：白内障已拨落，不在浮起，停针在瞳孔区，检查瞳孔是否正圆、明亮。 完壁：术毕，将针退出一半，如内障不在浮起，则将针全退出，包扎术眼。 手 术 ;小 结;复习思考题