災害搶險搶修開口契約-花蓮縣政府教育處.docVIP

第 PAGE 6頁，共 NUMPAGES 6頁 附表2 搶修（險）通知單 案件編號限定開工時間工程位置或 GPS座標限定竣工時間現場勘查時間年 月 日 時 分損害情形、現況概述 (得附照片)工作項目及範圍（以可依契約計價之項目為限）項次項目說明及範圍計價單位數量備註現場勘查人員簽章施工廠商監造廠商（無者免填）花蓮縣政府（教育處）註：1.本表內容由機關彙整速報表並經評估確認後，通知廠商人員至災害現場處理。 2.本表單格式如不敷使用，可自行調整。 教育處設施科FAX：038-462782、 附表3 搶修（險）廠商待命通知及查核紀錄表 案件編號機關通知 待命時間機關查核時間待命機械機械名稱專業操作人員姓名待命地點待命期間學校機關查核結果 （得附照片）通知開始時間實際開始時間 結束 時間□合格 □不合格□合格 □不合格□合格 □不合格待命人員人員類別姓名待命地點待命期間學校機關查核結果 （得附照片）通知開始時間實際開始時間 結束 時間□合格 □不合格□合格 □不合格□合格 □不合格廠商簽章監造廠商簽章（無者免填）機關人員簽章 （校方）註：1.預防災害發生，廠商依據契約約定將機具及操作人員運輸至指定待命地點預備，學校機關派員查核確認。 2.本表單格式如不敷使用，可自行調整。 附表4 搶修（險）查核紀錄表 案件編號限定開工時間限定竣工時間工程位置 或GPS座標查核時間年 月 日 時 工作進度概述查核項目查核結果（得附照片）改善情形備註合格不合格       現場人員簽章施工廠商監造廠商（無者免填）機關人員（校方） 註：1.本表查核項目，得依工作性質及實際項目自行增減之。 2.本表單格式如不敷使用，可自行調整。 附表5 災害搶修（險）開口契約(請加蓋關防) 驗收紀錄 契約案號ED104071501-1契約名稱105年度公立國民中小學災害搶修（險）開口契約-後續擴充廠商名稱金連盛企業社交貨學校　　　　　　　　　　　　（各校應分別填具本紀錄）廠商交貨 （完成）日期　　年　　月　　日　　午　　時　　分 （本欄應由驗收學校自行填寫）學校驗收日期　　年　　月　　日　　午　　時　　分 （本欄應由驗收學校自行填寫）[交貨驗收經過]： 廠商於災害搶險期間已依契約規定派工協助辦理校園環境災害復原，經本校人員確認契約項目及數量如下： ◎實際執行項目數量明細： 項目挖土機 PC60 總重6.2噸挖土機 PC40 總重4噸鏟土機(山貓，車輪式) 吊卡車(15噸以上) （附抓斗）傾卸式卡車(總重20噸以上)油壓（膠輪）式吊車 （45噸）預估執行 數量日日時日日日實際執行 數量日日時日日日 項目引擎鏈鋸高空 作業車 (20噸)雜工 (體力工)預估執行 數量日日日實際執行 數量日日日[交貨驗收結果]： 與契約、圖說、貨樣規定相符。 與契約、圖說、貨樣規定不符及其情形： [改善、拆除、重作、退貨、換貨之期限]： [備註]： 廠商代表（得不派員參加）會驗人員 （使用單位）主驗人員 每??工作相片 附件6 契約名稱：花蓮縣政府105年度公立國民中小學災害搶修（險）開口契約-後續擴充 案件編號施工地點機具名稱及型號 或工項名稱施工前施工中施工後附註：應拍攝載有日期及清晰之照片存證。 施工廠商簽章：