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急性脑卒中静脉溶栓患者护理;学习目标;脑卒中是严重危及生命的急症!;*绿色通道 *科学的流程;急性脑梗死再灌注治疗的意义;溶栓治疗;适应症;绝对禁忌症;相对禁忌症;溶 栓 药 发 展 历 程;尿激酶(UK)
非选择性纤维蛋白溶解剂
激活血栓及血浆内的纤溶酶原;溶栓药物选择;(一)溶栓用药;(二)溶栓用药;用药注意事项;溶栓流程;溶栓前准备—护士;1、治疗前的常规检查:
血常规、血糖、心电图、凝血功能(PT、APTT、INR、FIB)
2、建立监护系统,密切监测生命体征、神经功能和出血现象:
①测血压:q15min×2h,其后q30min×6h,其后60min×16h
静脉溶栓后维持血压低于185/110mmHg;动脉溶栓后维持血压低于180/105mmHg。
②测脉搏和呼吸:q1h×12h,其后q2h×12h;其后据病情定
③ NIHSS评分:治疗前;治疗后q1h×6h,其后q3h×72h ;
④ Bathel指数、改良Rankin量表:治疗后14、30、90天。
;溶栓??的观察及护理;2、病情变化监测:
NIHSS评分(用于评价患者神经功能指标)
详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化,若临床体征加重或减轻,意识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,应立即通知医生;
仔细聆听病人主诉:如腹痛(肠系膜上静脉栓塞),四肢局部疼痛、肿胀(周围静脉阻塞)。;3、观察出血征象:
皮肤及粘膜:有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血
消化道系统:胃出血、便血等
泌尿系统:血尿
颅内出血:意识加深等,头颅CT检查(用药24小时后复查);4、防止损伤及出血:
避免不必要的触及病人,24小时内绝对卧床,避免插胃管,用药30分钟内尽量避免插尿管;
尽量减少肌肉、动静脉注射次数,药物注射完毕局部按压5-10分钟,注意注射部位有无发红、疼痛,如有应及时处理。 ;5、并发症;健康宣教;小 结;谢谢
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