新外二科6月护理查房资料.pptVIP

食 管 癌 护 理 查 房;目 录;一、查房目的; 二、病例介绍 ;06月9日 12：30am入院评估; 患者一年前出现进固体食物后偶有哽噎，当时未在意，后梗噎症状加重，近二月尤为明显，以进食固体食物为主，进食流质可，无明显胸痛，腹痛，伴有嗳气，无泛酸，呕吐。2014年6月9日来我院就诊，胃镜提示：距门齿33cm处至贲门，见环绕食管2/3周的粘膜不规则增生，糜烂，出血、坏死，边界不清，贲门口开放差，门诊拟“食道癌”收住院。 ;药物治疗;器械检查报告; 患者以进食哽噎为主要表现，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑，四诊合参，当属祖国医学“噎膈”范畴。患者痰气交阻，食道不利，则吞咽困难，胸膈痞满，遇情志舒畅则病证稍可减轻，属气结初期特征。气结津液不能上承，且郁热伤津，故口干咽燥。舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑，为气郁痰阻，兼有郁热伤津之象。该病病理性质属实热。治以“实者泄之，热则寒之”，法拟“开郁，化痰，润燥”。;护理诊断（06月09日）;食道癌背景;;食管的解剖生理;病因;流行病学及病理分型;病理类型;症状—早期症状;;食管癌诊断检查;食管癌诊断检查;食管癌治疗; 食管癌的扩散与转移;1、护理诊断：焦虑：与疾病、住院有关。 护理措施： （1）热情接待病人，向病人及家属介绍病区环境及床位护士 和医生，使其消除陌生感 。 （2）分析病人忧虑、恐惧的原因，鼓励其说出不安的感觉 ， 安慰体贴病人，尽量满足其需求 。 （3）与病人亲切交谈，做好心理疏导。使病人消除忧虑和恐 惧心理 。 （4）向病人和家属耐心介绍本病的有关知识及手术治疗，以 及手术前后的注意事项，以取得配合 。 评价日期：2014-06-20 ;护理措施（06月09日）;护理措施（06月09日）;06月17日 15：55;手术过程;手术相关知识（手术方式）;手术方式：新技术，新项目;导管;术后用药;护理诊断及措施（06月21日）;护理诊断及措施（06月21日） ;护理诊断及措施（06月21日） ;护理诊断及措施（06月21日） ;护理诊断及措施（06月21日） ;护理诊断及措施（06月21日） ;护理诊断及措施（06月21日） ;护理诊断及措施（06月21日） ;06.23持续评估（病情变化）;06.23持续评估（病情变化）;06月23日 08：30;06.23药物相关知识:可达龙（盐酸胺碘酮）;06月23日 05：00am心电图报告（解读报告）;房颤心电图解读;06.23实验室检查（解读化验报告）;器械检查报告; 1 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。 2 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 3 检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。 ; 4 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。 5 检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 6 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。 ;护理体格检查（心脏）;护理体格检查（心脏）;护理体格检查（心脏）;护理诊断（06月23日）;房颤分类;急性肺水肿;临床表现;肺水肿紧急处理;护理诊断（06月23日）;护理诊断（06月23日）;护理诊断（06月23日）;3、护理诊断：清理呼吸道低效：与手术、疲软无力有关。 护理措施：（1）病室环境保持安静舒适， 温湿度适宜。 （2）协助病人采取舒适体位，Q2h翻身 拍背促 进排痰，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。 （3）指导患者有效咳嗽，抬高床头30o。 （4）遵医嘱给予雾化吸入，正确使用化痰药物。 （5）观察并记录痰液的量、颜色、性状、气 味，必要时留取标本送检。 持续评估中;护理诊断（06月23日）;5、护理诊断：自理能力受限:与心