有创压的检测与护理概述.pptVIP

有创压监测与护理;;有创动脉压检测原理;有创动脉测压适应证;有创动脉压监测临床意义;有创直接动脉测压优点;有创动脉压波形监测;;动脉穿刺插管方法-1;首先作Allen试验;首选左手， 固定手和前臂， 腕下垫以折叠成 卷治疗巾垫， 背曲或抬高 60o 定位： 左手中指摸及搏动， 食指远端轻轻牵拉，穿刺点 在搏动最明显处远端约 0.5cm;针与皮肤成 30-45 o 桡动脉搏动方向进针， 针尖接近动脉表面刺 入动脉时，针尾有血\ 溢出，抽出针芯，有血 喷出可顺势推进外套管， 血外流通畅表示穿刺成功;压迫导管顶端， 接T型管、三通及 压力转换器 覆盖敷贴，固定导管 妥善固定动脉穿刺之肢体， 做明显红色标记;波形监测;有创动脉压管理;严格遵守消毒隔离制度以防止感染 严防进气而发生气栓，避免发生血栓 出现扭曲、凝血等，应立即更换新管 定时观察穿刺部位远端皮肤的颜色和温度 拔管：穿刺置管压迫5min；切开置管10min;;血栓形成 导管留置时间延长，发生率增加 导管越粗，与血管内径相比越大越易损伤血管内膜，阻碍导管周围血流 导管外形及材料 切开与穿刺相比血栓形成率无显著增加;减少拔管后血栓形成方法： 压迫阻断近端动脉血流 注射器连接测压导管边吸边拔，尽量吸出导管周围凝血小块 拔管后局部包扎松紧得当 栓塞 连续冲洗法较间断冲洗法可减少血栓栓