药理下学期本科课件38β-内酰胺类抗生素.PPT

第38章 β-内酰胺类抗生素 ?-Lactam antibiotics;一、Penicillins 青霉素类 天然青霉素：青霉素 半合成青霉素：氨苄西林，羧苄西林 二、Cephalosporins 头孢菌素类： 一、二、三、四代：头孢拉定，头孢克洛 三、非典型的β-内酰胺类 头霉素类：头孢西丁 氧头孢烯类：拉氧头孢 碳青霉烯类：亚胺培南 Monobactams 单环β-内酰胺类：氨曲南 ?-Lactamase inhibitors β-内酰胺酶抑制药： 克拉维酸、舒巴坦等;抗菌机制 作用靶点： 黏肽合成酶—青霉素结合蛋白（PBPs） 抑制细菌细胞壁PBPs（青霉素结合蛋白）活性，阻碍细胞壁合成，使细胞壁缺损，水分渗入，菌体膨胀裂解-死亡 触发细菌自溶酶，使细菌裂解溶化 ;;L-丙;粘肽合成酶 ; N-乙酰胞壁酸前体 N-乙酰胞壁酸 消旋酶 合成酶 粘肽合成酶 N-乙酰胞壁酸 直链十肽 粘肽 五肽复合物 脂载体 二糖复合物;作用特点;影响抗菌作用因素;细菌产生耐药机制：;PBP1;;耐药机制;;耐药机制;;耐药机制;PBP1;耐药机制; 第二节 Penicillins 青霉素类 ;分类;;青霉素（penicillin）;青霉素——抗菌作用;青霉素——抗菌作用;青霉素——体内过程;青霉素——临床应用;青霉素——不良反应;青霉素——不良反应;青霉素——不良反应;青霉素——不良反应;半合成青霉素——耐酸口服青霉素类;半合成青霉素——耐酶青霉素类;半合成青霉素——广谱青霉素类;广谱青霉素类;广谱青霉素类;半合成青霉素——抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类;抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类;主要作用于G-杆菌的青霉素类;第三节 头孢菌素类抗生素 Cephalosporins;Cephalosporins 7-aminocephalosporanic acid (7 -ACA);第一代头孢菌素特点;第二代头孢菌素特点;第三代头孢菌素特点;第四代头孢菌素特点;头孢菌素类不良反应; 头孢菌素类不良反应; 头孢菌素类不良反应;头孢菌素类不良反应;第四节 非典型?-内酰胺类抗生素;头霉素类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;单环?-内酰胺类;氧头孢烯类;?-内酰胺酶抑制药;?-内酰胺酶抑制药;复习思考题;第一节 大环内酯类 macrolides antibiotics;抗菌机制：;细菌产生耐药机制：;临床应用：;1、胃肠道：恶心、腹胀、腹痛、腹泻等 2、肝脏损伤：阻塞性黄疸、转氨酶升高等 3、心脏毒性：心律失常，心电图复极异常，严重者发生心尖扭转型室性心动过速，发生晕厥或猝死。 4、耳毒性：前庭及耳蜗神经损伤;The End