外科学课件颈部疾病(李超).ppt

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颈部疾病;甲状腺的解剖;甲状腺的解剖;;颈前区的血管与神经;喉上神经;;喉返神经;甲状腺生理;甲状腺疾病的体格检查;;;病因;临床表现;诊断;预防;治疗;;;;;;甲亢的临床表现;甲亢患者;甲亢的特殊检查; 甲亢(hyperthyroidism)的外科治疗 ;;;药物: 硫脲类:抑制T3、T4合成,抑制自身抗体产生 缺点是使甲状腺充血 碘 剂:抑制蛋白水解酶→抑制T3、T4释放 减少甲状腺充血 用法:复方碘化钾剂液3滴Tid →16滴Tid 时间不能过长,<3周 凡不准备手术者,不要服用碘剂 心得安:控制甲亢症状,20~60 mg Q6h ;卢戈氏液;术前口服卢戈氏液;麻醉: 气管插管全麻 手术术式:甲状腺大部切除术 处理上极血管:紧贴上极(避免损伤喉上神经) 处理下极血管:离开腺体背面,或紧贴腺体,或腺 体内结扎(避免损伤喉返神经) 切除腺体80~90%,切除峡部,保留背面避免损伤喉返神经和甲状旁腺 术后:继续用碘剂10滴Tid一周,或16滴Tid每日递减 ;;;;;;亚急性甲状腺炎;; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ;;;甲状腺腺瘤;;甲状腺癌;;;;;;;治疗;;;甲状腺结节的诊断和处理原则;;;处理原则; 临床无法定性的结节 ;原发性甲状旁腺功能亢进;颈淋巴结结核;颈部肿块;;;

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