神经系统影像分解.pptVIP

医 学 影 像 学 （中枢神经系统部分） ;一、普通X线摄影 ;一、普通X线检查 ;二、脑血管造影 是将有机碘对比剂引入脑血管内从而显示脑血管的成像方法;三、CT：平扫和增强 1.CT平扫;2.CT增强 目的：提高病变检出率，帮助进一步定性。 给药途径：静脉注射(碘剂）。 ;;??2、增强扫描 对比剂：Gd-DTPA（钆－二乙烯三 胺五乙酸） 途径：静脉注射 目的：明确病变数目、部位、范 围、性质;MRI Gd—DTPA增强;第二节 颅脑正常影像学表现 ;二、正常颅脑CT表现 ;;大脑镰钙化;CT增强 1.脑实质：不强化—血脑屏障存在 2.血管：明显强化，判断标志;四、正常颅脑MRI表现;T1WI;T2WI;增 强 MRI;一、异常血管造影表现 ;静 脉 早 现;三、异常CT表现 ;高血压脑出血;脑膜瘤（等密度病变并钙化）;低密度病灶：星形细胞瘤和脑梗死;混杂密度病灶 ;均一强化（脑膜瘤）;环状强化（脑脓肿）;四、异常MRI表现;病变呈长T1、长T2异常信号;病变内可见长T1、短T2异常信号;T1WI FLAIR;病变为出血呈短T1、长T2异常信号（亚急性期）；周边呈短T1、短T2异常信号(含铁血黄素沉着);病变区形态、结构不清（直接征象）， 右侧脑室受压闭塞，中线向左移位（间接征象）;3、脑血管改变;病变可见小环状、结节状、斑片状及线条样 异常对比强化; 起源于颅内各种组织的原发性肿瘤（80%）及从颅外其它部位转移至颅内的继发性肿瘤（20%）;一、分类：WHO2000年版;2、周围神经肿瘤：如听神经瘤，三叉 神经瘤 3、 ;4、?淋巴和造血系统肿瘤 5、?生殖细胞肿瘤 6、?鞍区肿瘤：垂体瘤，颅咽管瘤 7、 转移性肿瘤 ;二、胶质瘤（ Glioma） ;基本改变为以低密度为主的混杂密度。 低级别：密度可均匀，边界可清。周围水肿无或较轻；占位效应轻；无或轻度强化。 高级别：密度不均（常有坏死囊变、出血），边界不清；指状水肿和占位效应重；明显不均匀或环状强化。;CT平扫;CT平扫;平扫：基本信号改变呈长T1长T2信号，其余类似CT。 增强：强化方式类似CT。;左枕叶星形细胞瘤（Ⅲ级）;三、脑膜瘤 ( Meningioma) ;等密度或略高密度，边界清楚，密度均匀。 宽基底与颅骨或脑膜相连，邻近骨质增生或吸收、破坏。 占位征象：脑内外组织受压变形。 水肿：不同程度。 10%-20%见钙化，但无特征。 增强后呈明显均匀强化。 ;;右枕凸面脑膜瘤;典型：呈等皮质T1、T2信号，具有脑外肿瘤征象，可显示血管流空征象，多数显著均匀强化。 ;平扫 增强;;四、脑转移瘤(Metastases of brain) ;平扫：多发或单发结节，多有程度不同的水肿，呈指状，常呈小病灶、大水肿为其特征之一；较大肿块者有囊变坏死；占位征象明显。 增强：多发肿瘤多呈结节状、小环状强化，较大瘤灶者一般呈不规则厚环状；水肿区不强化。 ;;肺癌脑多发转移;第五节 颅脑损伤 ;一、脑挫裂伤 ;二、颅内血肿 ;（一）硬膜外血肿 ;;;（二）硬膜下血肿 出血聚积于硬膜与蛛网膜之间，最常见。;急性硬膜下血肿 ;亚急性硬膜下血肿;（四）蛛网膜下腔出血 Subarachnoid hemorrhage ;第六节 脑血管疾病 ;一、脑出血（intracerebral hemorrhage）; 影像学表现： CT： 1.血肿形态：类圆形、肾形???不规则形 2.密度：均匀高密度（60-80HU），随着时间延 长逐渐吸收变为等密度、低密度 3.周围水肿：有，程度不一 4.占位效应：脑室及中线结构受压移位。 5. 脑室、蛛网膜下腔积血；脑积水等。 ;;因脑血流量减少引起的脑细胞功能和形态改变。 ;CT： ●平扫：局部脑低密度、边缘模糊，与闭塞血管供血区一致，呈扇