横纹肌溶解综合征教程方案.ppt

横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis);; 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。;4;背景;背景;流行病学;; ;1.剧烈不适量运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野，均可导致横纹肌溶解，称为运动性横纹肌溶解症。 2.癫痫持续状态、哮喘持续状态。;;3.劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。 ;;他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素;;;;112 cases ; 1 有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇 毒等常见。 2 急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发 生在重度中毒的患者，其中以1605农药最 多，甲胺磷次之。 ;; 病毒感染:流感病毒A和B ; 低钾血症 低磷血症 低钠血症 低钙血症 ; 1 自身免疫性疾病 ;横纹肌溶解症的发病机制 ;大量骨骼肌细胞破坏;横纹肌溶解症的临床表现;局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。;诊断：辅助检查--sCK增高 ;肌红蛋白 1 肌红蛋白尿时显微镜检无RBC，而尿隐血试验阳性 2 肌红蛋白在肝中代谢较快，且代谢率难以预测，血中或尿液中肌红蛋白检测不敏感;尿沉渣检查可见色素管型;辅助检查—血生化;横纹肌溶解症的诊断;横纹肌溶解症的治疗;病 因 治 疗;横纹肌溶解本身的治疗 ;5.12 汶川 大地震;1.纠正电解质紊乱;并发症的防治; 总 结;