第九章伤病后常见并发症的康复护理课程.ppt

第一节 压疮;教学目标; 一、压疮概况;名称的演变;2007NPUAP压疮的新定义National Pressure ulcer Advisory Panel;压疮的特征;分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生 ; 二、压疮的分期;压疮的Ⅰ~Ⅳ期;NPUAP1998压疮分期（分四期）;NPUAP2007压疮分期;可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury);进一步描述（补充说明） 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 足跟部是常见的部位。 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。 ;可疑的深部组织损伤患者照片;阶段Ⅰ(Stage Ⅰ);Ⅰ期压疮剖面图和模型;阶段Ⅱ(StageⅡ) ;Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片;阶段Ⅲ(StageⅢ) ;Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片;阶段Ⅳ(StageⅣ);Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;不明确分期(Unstageable);不明确分期的患者照片;根据伤口的颜色将压疮的愈合过程分为; 三、压疮的评估;压疮的局部评估; 记录;压疮的影响因素;压疮的危险因素—1.压力;压疮的危险因素—2.剪切力;;压疮的危险因素—3.摩擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素—4.潮湿;Braden评分表（1988年）;Braden Scale评分简表;Braden Scale评分法;应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究 《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期蒋琪霞;对压疮高危患者的评估钱瑞莲.解放军护理杂志.2006.23期;美国皮肤护理规程;传统的伤口处理方式;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;现代敷料的种类;新型伤口敷料及产品; 四、压疮伤口护理;可疑的深部组织损伤;Ⅰ期压疮的敷料选用;Ⅱ期压疮的敷料选用;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用; 1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 ;不可分期压疮的敷料选用;坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味;压疮伤口护理;Maklebust(1991),AHCPR(1994)： 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。 ;应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！ ;热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤 ;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;现代护理的发展方向——防治结合;第二节 神经源性膀胱;主要内容;一、泌尿系统的结构与功能;泌尿系统结构;泌尿系统结构;（一）肾脏（kidneys ）　产生尿液、排泄人体代谢的终末产物（盐类、有毒物质和药物） （二）输??管（ureters）　三个狭窄：起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处 （三）膀胱（bladder）　储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意 （四）尿道（urethra）　男性 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯 ; 男性尿道长约18-20cm. 女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、 直、粗，易扩张. ;（五）排尿的过程;三 、 排尿障碍的护理诊断;四 、 排尿障碍的护理目标; （一）尿失禁病人的护理（二）尿潴留病人的护理;（一）尿失禁病人的护理;4、外部引流装置;外部引流装置的进展;外部引流装置的进展;5．重建正常的排尿功能;将导管经尿道插入膀胱引流尿液的方法; （二） 尿潴留病人的护理 ;机理： 刺激直肠粘膜，使肠蠕动加快，而反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿 利用排便的紧迫感