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消化道出血 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命，是本章讨论的重点。 第一节上消化道出血 上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）常表现为急性大量出血，是临床常见 急症，虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高，临床应予高度重视。 【病因】上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非舀体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。食管贪门粘膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。血管异常诊断有时比较困难，值得注意。现将上消化道出血的病因归纳列述如下： 一、上消化道疾病 （一）食管疾病食管炎（反流性食管炎、食管慈室炎），食管癌，食管损伤（物理损伤：食管贲门粘膜撕裂综合征又称Mal1ory一Weiss综合征、器械检查、异物或放射性损伤；化学损伤：强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤）。