重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者神经内分泌激素水平和心功能的影响.pdf

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者神经内分泌激素水平及心功能的影响摘要目的：探讨重组人脑利钠肽?????????????瑀???约毙怨诼鲎酆险????????，??伴心力衰竭患者神经内分泌激素水平及心功能的影响。方法：入选??年?轮????月收住我科的急性冠脉综合征伴心力衰竭患者?例。将患者随机分为静脉注射??????蚇?组?例。所有患者入院后均给以心电监护，吸氧，抗血小板、抗凝及调脂等基本治疗，根据患者入院时病情决定冠脉介入时间安排：①?小时以内的以急性???杖胛铱疲?椅锤?枞芩ㄖ瘟苹蛉芩ê笪丛偻ǖ幕颊撸?及时行??瘟疲虎诩毙許??给予溶栓后血管再通、入院时间超过?小时的???????安晃榷ㄐ托慕释吹幕颊叽?洳∏槲榷ê笮泄?状动脉介入检查及治疗。???樵诔９嬷瘟苹?∩细?詒??负荷量????疜?猜鲎⑸洌?蟾?菅A鞫?ρР问??．??．?????痥?痬?连续静脉注射?小时，硝酸甘油???樵诔９嬷瘟频幕?∩细?柘跛?甘油起始剂量??／????．?种釉黾???痬?，调整滴速在?．???／??之间，根据个体的血流动力学参数调整用量，在保证有效循环血容量的情况下达到最大耐受量，持续静脉注射?小时。两组患者用药期间使收缩压均不低于???。入院后记录各组患者基本?俅沧柿习?ㄐ员稹⒛?龄、身高、体重、冠心病危险因素?哐Q埂⒀V?斐！⑻悄虿　⑽?淌?、???心功能分级、临床用药情况及基线实验室检查结果，比较两组治疗前及停药后??．???值及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素?、醛固酮水平。所有患者治疗前及出院后?鲈滦行脑喑??觳椋?记录两组治疗前及出院后?鲈伦笮氖沂嬲拍┢谌莼??????，???，左心室收缩末期容积??????，???及左心室射血分数????????，???７直鸩馐曰颊咦≡浩诩浼巴Ｒ┖?个月?种硬叫芯?离，设定以小于??为重度心力衰竭，?????V兄囟刃牧λソ撸?中文摘要????????????????? 螼．??＂弁Ｒ┖??标均较治疗前好转?螼．???襯??组??????均低于??组停药后?鲈掠胱≡浩诩湎啾?分钟步行距离均明显增加?螼．???且???榻螻?组更显著?螼．??＂匏娣?个月内两组间??结果：总共入选了?例患者，，??????琋?组?例。①两?诩毙怨诼鲎酆险靼樾牧λソ呋颊咧芯猜瞿谧⑸鋜??较???大于??为轻度心力衰竭。记录两组患者出院?鲈履谥饕P脑嗖涣际?件??????琈???脑葱运劳觥⒃俜⒀现匦牧?衰竭、恶性心律失常?姆⑸?省Ｋ?型臣剖?萦τ肧????完成，以????衔S型臣蒲б庖濉?组患者临床特点包括性别、年龄、??、冠心病危险因素?哐Q埂⒀V?异常、糖尿病、吸烟史?????墓δ芊旨丁⒘俅灿靡┣榭黾盎?呤笛?室检查结果均无统计学差异?????。②停药后?两组?．???水平较治疗前均显著下降，???橄陆荡笥贜?组，差异有统计学意义???檠=?錾舷偎亍⑷ゼ咨錾舷偎亍⑸鏊亍?血管紧张素?、醛固酮水平较治疗前均明显下降，且下降程度显著大于对照组??．??＂芏嗥绽招脑喑??峁?允局瘟魄癓??、??????在两组间比较无显著性差异??．??煌Ｒ┖?个月两组上述指组??．??琇??哂贜?组??．???钜煊型臣蒲б庖濉＂萘?事件发生率比较，???榈陀贜?组??．??＂咄Ｒ┖??胫瘟?前相比，两组?．???与神经内分泌激素水平均降低，且?．???值与肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素?、醛固酮等神经内分泌激素水平呈显著正相关。结论：?毙怨诼鲎酆险靼樾牧λソ呋颊咴缙谔迥诖嬖谏窬?诜置诩に叵?统的过度激活，血浆中?????吧錾舷偎亍⑷ゼ咨錾舷偎亍⑸鏊亍?血管紧张素?、醛固酮水平均升高。显著抑制血浆中?．???及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素?、醛固酮等神经内分泌激素水平。?诩毙怨诼鲎酆险靼樾牧λソ叩幕颊咧芯≡缬τ胷??能更好的改善患者的心功能及远期预后，降低??事件的发生率。?=琋?畃???涤肷錾舷偎亍⑷ゼ咨錾舷偎亍⑸鏊亍⒀9芙粽?中文摘要???? 素?、醛固酮水平呈显著正相关。关键词：急性冠脉综合征；心力衰竭；重组人脑利钠肽；硝酸甘油；神经内分泌激素中文摘要 甌??????．?????甌???????????????????—?????????????????谢??．????????：①??????????，??????，????，????????，???????，???琣?????英文摘要?????篎???????．???????，?????????????，???狪???????琣??????，???????，?????????，??????，???????????猯????????疜??????．????痥?甿???痬?，????／?????琲??????????，??瑀??????，???