15第十五章神经系统疾病本科(主编王恩华第二版)答案.pptVIP

第十五章 神经系统疾病 病理教研室 吴海江;讲 授 内 容 1.流行性脑脊髓膜炎 2.流行性乙型脑炎;第一节 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症。冬、春季流行，患者多为儿童和青少年;脑脊髓膜;(一)病因和传播途径 ;(二)病理变化 1.肉眼: ①脑脊膜血管:扩张充血 ②蛛网膜下腔:充满灰黄色脓液，覆盖脑沟脑回;2.镜下: ①蛛网膜血管扩张 ②蛛网膜下腔:增宽,中性粒C、淋巴C、纤维蛋白 ③细胞内外可见细菌 ④脑实质不受累，脑膜血管可有脉管炎和血栓;(三)临床联系病理 1.脑膜刺激症状: ①颈项强直:颈部僵直，下颚不能贴近胸部 炎症→累及脊髓周围蛛网膜、软脑膜、软脊膜→神经根受压→颈背部活动→疼→肌肉保护性痉挛;②角弓反张：婴幼儿腰背肌肉保护性痉挛;③屈髋伸膝(kernig征)阳性 炎症波及腰骶节段神经后根→屈髋伸膝→坐??神经受牵引→腰神经根受压→疼痛;2.颅内压升高: 脑膜血管充血→蛛网膜下腔渗出物堆积→脑脊液吸收障碍→头痛，喷射性呕吐、小儿前囟饱满;斜视;4.脑脊液变化： 压力升高，混浊不清，含大量脓细胞、蛋白增多，糖减少，可找到病原体。;■暴发性脑膜炎球菌败血症： 多见于儿童。起病急，病情凶险，常短期内死亡 ①内毒素→弥漫性血管内凝血→周围循环衰竭→休克和皮肤大片紫癜 ②→肾上腺严重出血→肾上腺皮质功能衰竭→高热、淡漠