本科水电酸碱失衡重点.ppt

外 科 体 液 和酸碱平衡失 调;大海 生命的摇篮;水孕育了生命 生命离不开水;内环境稳定 与水、电解质和酸碱平衡;人体内体液的分布;电解质成分;电解质的分布;体液渗透压的稳定对维持细胞内、外液体平衡具有非常重要的意义;体液调节—渗透压的调节;体液调节—血容量的调节;体液调节—酸碱平衡的调节;血液中的缓冲系统 HCO3ˉ/H2C03最重要;HCO3ˉ：24mmol／ L H2C03 ：1.2mmol／LHCO3ˉ/ H2C03=20：1;肺 的 呼 吸 ;肾 的 调 节;酸碱平衡的维持肾、肺;;水、电解质和酸碱平衡失调的临床地位;体液代谢的失调;水、钠代谢紊乱;不同类型的失水失钠;等 渗 性 缺 水Isotonic dehydration　;等渗性缺水的常见病因;临床表现;诊断;治疗;平衡盐溶液;低渗性缺水Hypotonic dehydration;病因;临床表现;诊断;治疗;举例;重度缺钠出现休克者;高渗性缺水 Hypertonic dehydration;??因;;诊断;治疗;补液量的估计方法;水中毒Water intoxication;临床表现;治疗;钾的分布和功能;钾的代谢异常;低钾血症常见原因;临床表现;Hypokalaemia [K+] = 2.5 mmol/lCharacteristic flattened T wave and ST depression. U wave is often prominent and easily mistaken for T wave. ;低钾性碱中毒;注意;诊断;低钾血症;正常;治疗;静脉补钾注意;高钾血症的常见原因; 临床表现;A, ECG changes indicating hyperkalemia. The T wave is tall, narrow, and symmetrical. B, ECG changes indicating acute myocardial infarction. The T wave is tall but broad-based and asymmetric;诊断;治疗;促使K+转入细胞内;低钾血症;低钾血症;低钾血症;高钾血症;高钾血症;高钾血症的心电图变化;高钾血症;其他电解质失衡;体内钙的异常;低钙血症原因;低钙血症的临床表现;Chvostek sign;临床表现;低钙血症的治疗;Tx;高钙血症hypercalcemia;临床表现;治疗;酸碱平衡的失调;酸碱平衡的失调;酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式);酸碱失衡;;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒分类;代谢性酸中毒的主要病因;代谢性酸中毒的主要病因;代谢性酸中毒的主要病因;代谢性酸中毒的代偿;临床表现;诊断;治疗; NaHCO3用量;注意;代谢性碱中毒 metabolicalkalosis;病因;诊断要点;处理原则;呼吸性酸中毒respiratory acidosis;病因;诊断要点;处理原则;呼吸性碱中毒 respiratory alkolosis;诊断要点;处理原则;体液失调临床处理基本原则;处理酸碱平衡失调的临床思维;补液原则;补液计划;水 2000～3000ml 氯化钠 4～5g 氯化钾 3～4g 葡萄糖 100～150g 其他;补液实施 ;常用治疗溶液成份表;输液诀;充分掌握病史与临床表现;即刻的实验室检查;确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度;积极治疗原发病同时制订纠正体液失调的治疗方案;体液不足的处理;定性;定量;定时;输液诀;酸碱失衡原因与临床表现;酸碱失衡原因与临床表现;酸碱失衡原因与临床表现;酸碱失衡原因与临床表现;血气分析指标及其正常值;阴离子隙的概念与意义;体内酸碱平衡调节机制;代谢性酸碱失衡代偿规律;呼吸性酸碱失衡代偿规律;酸碱失衡代偿值预计公式 ;酸碱失衡代偿带图;酸碱失衡代偿带图;⑴ PaCO2↑↑ ①HCO3-≯预计值── “呼酸” HCO3-↑ ②HCO3-＞预计值── “呼酸并代碱” ⑵ HCO3-↓↓ ③PaCO2≮预计值── “代酸” PaCO2↓ ④PaCO2＜预计值── “代酸并呼碱” ⑶ PaCO2↑, HCO3-↓ ── ⑤ ── “呼酸并代酸／代酸并呼酸” ⑴ PaCO2↓↓ ①HCO3-≮预计值── “呼???” HCO3-↓