变态心理学2——症状学分析.pptVIP

常见异常心理症状;学习目的;如何确认心理症状？;社会功能损害;认知障碍;第一单元 认 知 障 碍;一、感知障碍;;（二）知觉障碍;怎样区分正常与病理性错觉： 时间：正常错觉时间较短暂，病理的持续时间长。 物像：正常错觉物象不清晰，集中注意即可否定。病理的错觉形象清晰 总之：通过验证可纠正的错觉是正常现象，不可纠正的是病理现象。;2、幻觉—虚幻的知觉;;;（6）内脏性幻觉;按知觉体验分类：真性幻觉与假性幻觉;;（三）感知综合障碍;与错觉的区别： 错觉：是对整体及其本质彻底歪曲（木桩看成人）； 感知综合障碍：只对个别属性歪曲的认知，无整体性错误（例：脑袋变小，胳膊变长，距离变短）;二、思维障碍;2、思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和联想困难 表现：言语缓慢，说话少，不主动，声音低，反应迟缓（问之可以回答，但缓慢）。诉脑子不好使，变愚蠢了。 常见于抑郁状态 3、思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。 表现为：沉默少语，谈话言语空洞、单调或词穷句短，回答问题简单，严重者什么都回答不知道。 患者体验——脑子空洞无物，没有什么东西可想。 常见于：常见于精神分裂症，可见于脑器质性精神障碍痴呆状态;思维迟缓与思维贫乏的区别;4、思维松弛或思维散漫 联想松弛，内容散漫 ----“答非所问”?与其交谈有一种十分困难的感觉 见于精神分裂症早期 5、破裂性思维 意识清晰情况下，思维联想过程破裂，内容缺乏连贯性、逻辑性 为特征性的思维联想障碍---重要诊断价值 6、思维不连贯 意识障碍，言语支离破碎，语句片断 多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍;;9. 思维云集: 有称为强制性思维 患者感到脑子里涌现出大量的无现实意义的想法，不受自己控制，好象是一种外力强的。 特征：突然出现，迅速消失。内容不固定，无法去控制。 多见于精神分裂症，具有诊断价值。 区别： 思维插入、思维被夺----属于自己的，受患者意愿支配的思维活动。 思维云集-----完全不受自己意愿的支配，已经没有自己的思维活动。;;;（二）思维内容障碍;按妄想的主要内容分：;（4）物???影响妄想或被控制感 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 （5）夸大妄想 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 （6）自罪妄想（罪恶妄想） 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 （7）疑病妄想（虚无妄想） 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。;（8）嫉妒妄想 坚信配偶对其不忠，有外遇。-- ------多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍。 （9）钟情妄想 坚信某异性对自己产生爱情，即使遭到严词拒绝。 ------多见于精神分裂症 （10）内心被揭露感（被洞悉感） 自己内心想法、隐私，未经言语表达，别人就知道了。------多见于精神分裂症 （11）被窃妄想 （12）变兽妄想 （13）非血统妄想;按妄想的起源及与其他症状的关系;2、强迫观念:或称强迫性思维（应归于思维形式障碍内）反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 特点：（1）明知故犯；（2）痛苦感强烈,主动求医；（3）不是外加的 见于：强迫症，也可见精神分裂症 与强制性思维的区别 ：自知力，异己的，内容重复，反复出现。;强迫表现形式： （1）强迫性回忆：反复回忆 （2）强迫性穷思竭虑 （3）强迫性对立思维 （4）强迫性怀疑 （5）常伴有强迫性动作;强迫意向和强迫动作： 强迫意向：有做出某种动作的强烈冲动，但不付诸行动，焦虑、出现回避行为。（看到尖锐物品，过桥等） 强迫动作：理智上不愿做出某种动作，但行动上又要去做。（关门、洗手、脱衣、写字），明知故犯，耗费很多时间和精力。 见于：强迫症，有自知力;3、超价观念:在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。 如：迷信者坚信已故亲人并未死去的观念 特点： （1）片面而偏激 （2）某事实基础＋强烈情感色彩→对事实做出超乎寻常的评价并坚持→影响行为 （3）有一定的性格基础 （4）没有逻辑推理错误，不荒谬 （5）多见于人格障碍和心因性障碍 与妄想的区别：内容比较符合现实，有一定的人格基础;三、注意、记忆与智能障碍;3、注意增强:主动注意增强。如牵连观念（关系妄想）、疑病观念者。见于：神经症、偏执型精分症等。 4、注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性下降所致。见于：神衰、精分