太阴病厥阴病研究报告.pptVIP

太阴病、厥阴病病脉证并治;学习目的与要求;学习内容;; 一、太阴病概论 ;一、太阴之生理： （一）太阴之气是脾主运化功能的概括。 运化水谷精微、运化水湿 （二）足太阴脾经的经络深布于腹内。 （三）太阴与其他脏腑的关系： 1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主 受纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源， 后天之本。 2、脾与肾：脾之运化赖肾阳的温煦。 ;;二、太阴之病理：;太阴病发病示意图：;三、太阴病的诊断：;四、太阴病治则：温中散寒，健脾燥湿 五、代表方；理中汤（四逆辈） ;七、病情转化： 1、实则阳明，虚则太阴，在一定条件下两者可 转化 2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机 3、脾阳恢复有三种情况： 阳复适当，其病向愈； 阳复太过，化燥成实，转属阳明； 阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄; 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。*（273） ;太阴病提纲（273/P292）;太阴腹满 脾阳不足，寒湿郁滞 腹满时减，复如故，伴下利;第二节 太阴病本证; 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）;轻者：太阴虚寒----理中丸（汤） 重者：肾阳亏虚----附桂理中/四逆汤 ; 理中丸(人参汤) 人参 干姜 白术 炙甘草各三两 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 ;方解： 理中者，理中焦（159） ;第二节、厥阴病; “伤寒厥阴篇竟是千古疑案”，“杂凑成篇”。 ——陆渊雷 ;一、厥阴病概述;;举例： “自利不渴者，属太阴” “自利而渴者，属少阴” “厥阴之为病，消渴……”。 所以太阴称“三阴”，少阴称“二阴”，而厥阴称“一阴”，这个一、二、三就是量的概念，就是多少的概念，就是《素问·至真要大论》所讲的“气有多少，异用也。”;第二，阴阳之枢的意思。 《素问·阴阳类论》中讲到：“一阴至绝作朔晦（shuò huì）。” 一阴就是厥阴；朔就是新月，农（夏）历每月初一（的月亮）。晦，月尽也，阴历每月的最后一天（这一天月亮即将完全隐去，是夜朦胧，难以见物）；作，就是发生的意思。; 从正弦曲线上考察阴阳。;第三，主肝与心包络。 厥阴包含两个脏：肝和心包;第四，与少阳互为表里。 厥阴和少阳相表里。 少阳主表里之枢，厥阴主阴阳之枢。 少阳病特征性的症状：“往来寒热”，就是一会儿寒，一会儿热 厥阴病特征性的症状：“厥热胜复”，就是一会儿手足凉，一会又发热。;二、厥阴病的诊断及分型：;二、厥阴病提纲证;心;消渴——木火燔炽，津液被耗。（肝胃阴虚） 气上撞心——肝气横逆。 心中疼热——胃中灼热、泛酸。肝气肝火犯胃，并循经上扰。 饥而不欲食——脾虚不运。 食则吐蛔——素有蛔虫，脾虚肠寒，因食而上窜扰乱。 下之利不止——若误用下法，则更损中气，下寒转甚，故下利不止。 ;;少阳病与厥阴病比较：厥阴有饥 太阴与厥阴比较：一个是食不下，一个是不欲食;食则吐蛔;厥阴寒热错杂证如何治疗？; ;（一）寒热??杂证——乌梅丸证 ;释义;;析疑;冠心病误治案——姜建国 老年妇女，慢冠，活血化瘀为治，常治常犯。后据上半身燥热汗出，膝以下寒凉如冰，治以乌梅丸原方。意外收效，非但上热下寒愈，心绞痛亦明显好转。 辨证思维提示： 中医诊治冠心病，不应只着眼于活血化瘀； 心包络易属厥阴，乌梅丸为治厥阴主方； 调整整体阴阳，冠心病亦取效 ;乌梅丸临床应用;2、干姜黄芩黄连人参汤证;分析：;干姜黄芩黄连人参汤;手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。;当归 芍药 通草 桂枝 细辛 大枣 甘草 久寒（肝胃素寒）;【现代研究】;【知识拓展;（三）热证——白头翁汤证;分析：;白头翁汤方：;白头翁汤;小结