腹部局部解剖重点.pptVIP

局部解剖学;;九分法;四分法;表面解剖;第二节 腹前外侧壁; 浅筋膜内的血管：; 浅筋膜内的神经：胸神经前支; 浅筋膜内的淋巴;3、肌层;3、肌层;3、肌层;4、腹横筋膜 腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜;5、腹膜外组织 （腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜） 6、壁腹膜 脐正中襞 （内有脐尿管索） 脐内侧襞 （内有脐动脉索） 脐外侧襞 （内有腹壁下血管）; 腹前外侧壁深层的血管和神经;生殖股神经;弓状线 （半环线）; 腹股沟管; 通过结构： 男性的精索 女性的子宫圆韧带 构成： 外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 后壁→腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁→腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁→腹股沟韧带; 腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角;腹前外侧壁不同手术切口层次 1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。 2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 3.经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、 腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 4.经肋弓下斜切口：皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 5.经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌 腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹 膜。;腹腔器官;腹膜腔的分区及间隙 以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。 结肠上区又称膈下间隙，被肝分为肝上间隙和肝下间隙;结肠下区的间隙 被小肠系膜和升、降结肠分为四部分分别称为外侧沟和系膜窦。 升结肠外侧沟 降结肠外侧沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦 ; 腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官和腹膜后隙的器官。 结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙，为了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰腹部斜切口经腹膜外入路。;结肠上区; 概述：位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。;一、食管腹部;一、胃stomach （一）位置与毗邻 前壁邻肝左叶、膈、腹前壁； 后壁邻胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及系膜。（胃床） ;（二）血管 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉;2. 胃的静脉： ;三、十二指肠; 十二指肠悬肌; 血管;四、肝;镰状韧带; 膈下间隙; 肝门与肝蒂;肝内有4套管道，形成两个系统：;3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂;右后叶;五、肝外胆道; 肝管、肝总管、胆总管;六、胰;七、脾;八、肝门静脉; 结肠下区介于横结肠及 其系膜与小骨盆上口之间 主要脏器有： 空肠、回肠、盲肠、阑 尾、结肠等; 位置与形态结构 肠系膜 肠系膜根 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管、淋巴及神经 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 肠系膜淋巴结 神经分布来源于腹腔丛和 肠系膜上丛;二、盲肠和阑尾; 分部、位置及毗邻 血管 淋巴;第五节 腹膜后隙; 位置及毗邻; 前→ 左肾：胃后壁 胰 空肠袢 结肠左曲 右肾：肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部; 后→ 第12肋以上： 膈及胸膜 第12肋以下： 肋下A、V、N 腰大肌及前方的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N、 髂腹股沟N; 肾门、肾窦、肾蒂; 肾血