眼科解剖生理重点.pptVIP

眼 科 学 基 础;第一节 眼的组织解剖;一、眼 球 正常眼球前后径出生时平均约16mm，三岁时达23mm，成年时为24mm 眼球向前平视时，一般突出外侧眶缘12～14mm，两眼间相差通常不超过2mm 眼球由眼球壁和眼内容物组成，临床上分为眼前段和眼后段，以眼球晶状体（含）平面为界;;（一）眼球壁 分为三层，外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜 ;外层，纤维膜 （fibrous tunic ） (1) 角膜（cornea） 位于眼球前极中央，透明横椭圆形组织 横径约11.5～12mm，垂直径约10.5～11mm 曲率半径：前表面约7.8mm，后表面约6.8mm 厚度：中央部约0.5mm～0.55mm，周边部约1mm;组织学分为5层： ①上皮细胞层：厚约35um，由5～6层鳞状上皮细胞组成 ②前弹力层：厚约12um，一层无细胞成分的均质透明膜 ③基质层：厚500um，约占角膜厚度的90％，由胶原纤维组成 ④后弹力层：厚约10～12um ???韧的均质透明膜 ⑤内皮细胞层：厚5um，由一层 六角形扁平细胞构成 ;（2） 巩膜 （sclera） 眼球后5/6外层为巩膜，质地坚韧、不透明呈乳白色，厚度约为0.3～1.0mm 向前连接角膜；后部与视神经交接处分为内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此穿出眼球 组织学分为三层：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层 表面被眼球筋膜包裹，前面被球结膜覆盖，四周有眼外肌肌腱附着;（3） 角膜缘（limbus）:角膜和巩膜的移行区 前房角和房水引流系统所在部位；许多内眼手术切口的标志部位； 组织学上角膜干细胞所在之处 角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定 位于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表平面，宽约1.5～2.5mm 角膜缘部可见各约1mm宽的前部半透明区，即从前弹力层止端到后弹力层 止端，以及后部的白色巩膜区，即后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部，包 含小梁网及Schlemm管等结构 ;（4）前房角(anterior chamber angle) 位于周边角膜和虹膜根部的连接处 前外侧壁为角膜缘；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部 前房角内包括如下结构：Schwalbe 线，小梁网和Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部 前房角是房水排出的主要通道 ;2. 中层，葡萄膜（uvea） 又称色素膜、血管膜，自前向后 分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分 虹膜：将眼球前部腔隙隔成前、后房；中央为瞳孔，直径2.5～4mm；由基质层(含瞳孔括约肌)和色素上皮层(含瞳孔开大肌)构成;睫状体：组织学主要由睫状肌、睫状上皮细胞组成。包括睫状冠，睫状突，睫状体扁平部，锯齿缘等结构 脉络膜：含有丰富的血管和黑色素细胞, 借玻璃膜（Bruch’s膜）与视网膜色素上皮相邻 ;3. 内层，视网膜（retina） 视盘（视乳头）、视杯、 视网膜中央动静脉、黄斑 黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，中心凹处可见反光点，为中心凹反射 ;视盘位于黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm×1.75mm,是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位 视网膜是由色素上皮层和视网膜神经感觉层组成，两层间有一潜在间隙，在病理情况下可分开，称为视网膜脱离 ;视网膜神经感觉层组织学结构（从外向内） 视锥、视杆层 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜;黄斑区纤维以水平缝为界，呈上下弧形排列到达视盘颞侧，此纤维束称视盘黄斑纤维束（简称盘斑束） 颞侧周边部纤维分成上下两部分，分别在盘斑束之上、下进入视盘 视网膜鼻侧上、下部 纤维直接向视盘汇集;(二) 眼球内容 包括房水、晶状体和玻璃体，和角膜一起 构成眼的屈光介质;1. 房水(aqueous humor) 透明液体，充满前、后房，约占眼内容积的4%，处于动态循环中 前房指角膜后面、与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ml，中央深度2.5mm～3mm，周边部渐浅 后房为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容积约0.06ml ;2. 晶状体(lens) 位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面 由晶状体悬韧带与睫状体冠部联系固定 由晶状体囊和晶状体纤维组成 富有弹性，随年龄增长，核逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减弱;3. 玻璃体(vitreous body) 透明的胶质体，充满玻璃体腔。 占眼球内容积的4/5，约4.5ml。 视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部与视网膜和睫状体粘连紧密。 ;二、眼眶及眼附属器 （一）眼