医学微生物学chapter10-13重点.ppt

三峡大学 医学院：宋银宏;;一、结核病;一、结核病;; 由于全球结核病发病呈日渐上升的趋 势，WHO于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。回升原因： ⑴ 预防及治疗不规范 ⑵ 耐药率上升 ⑶ AIDS、吸毒、酗酒、贫困 ⑷ 高危人群的流动及移民; 1882年RobertKoch (德国)发现其为结核病病原体 1886年Lenmann与Nenmann命名为结核分枝 杆菌，简称结核杆菌;一、生物学性状;齐－尼抗酸染色步骤：;2.培养特性 专性需氧 营养要求高(罗氏培养基：蛋黄、马铃薯、甘油、天门冬素、孔雀绿等) 生长缓慢（代/18－20h，菌落/3－4周） 粗糙型菌落;结核杆菌培养的菌落; 耐强酸强碱和水溶性的消毒剂 耐干燥（空气8－10d，干燥痰6－8m） 抵抗低浓度染料 （结晶紫、孔雀绿） 对湿热、紫外线、乙醇敏感;减毒牛分枝杆菌 (BCG);慢性病人 疗效差 常规检测为阴性 病情恶化,病菌潜伏(内源性感染的根源);二、致病性与免疫性;感染特点 1.感染率高，发病率低 2.多途径，多组织器官感染 原发感染 3.两种感染类型 原发后感染;① 原发感染 ② 继发感染;TB;原发性结核病灶位于右肺上叶的下部;继发感染过程; 继发性肺结核陈旧性空洞形成，肺收缩;Tuberculoma of lung; 结核杆菌;脾粟粒性结核病;（三）免疫性;结核菌素实验; 原理: IV超敏反应 旧结核菌素； 纯蛋白衍生物 方法: 前臂皮内注射 ;结核菌素试验的意义;应用： 1．诊断 A：3岁以内儿童，未接种过卡介苗，如为阳性，则 有参考诊断价值。 B：较大儿童，一年内阳转，有诊断价值。 C：成年人，强阳性，结合临床，具参考价值。 2．检测BCG接种后的效果。 3．在未接种BCG的人群中进行结核的流行病学调查。 4．测定肿瘤病人的非特异性细胞免疫功能。;花菜状 红色细长杆菌 米黄色菌落 聚集成团排列;预防 ：卡介苗接种 治疗：发现和治疗痰菌阳性者  原则－早期发现，早期治疗， 剂量用足，彻底治疗。 早期、联用、适量、规律和全程用药。 主要的抗结核药物－异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。;麻风分枝杆菌;;瘤型麻风病变;第二节 白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheriae;（二）培养特性 需氧或兼性厌氧，吕氏血清斜面生长快、异染颗粒明显，分离培养用亚碲酸钾血平板，吸收元素碲还原为单质碲，菌落黑色。抑制杂菌。 （三）抵抗力： 耐冷、干燥、磺胺、庆大霉素、卡那霉素，但对湿热、常用消毒剂、青、红、氯敏感;二.致病性;白喉杆菌;三、免疫性;四、微生物学检查;五、防治原则;第三节 嗜肺军团菌(L.pneumophila);二、生物学性状;;四、微生学诊断与防治　 　　;第十一章 厌氧性细菌;形态与染色:革兰阳性杆菌，菌体细长，大小0．5~1．7um×2．1~18．1um，有鞭毛，无荚膜。芽胞圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。;;;致病性;牙关紧闭;;; 防治原则;;;培养特性; ;致病性;;防治原则;; 致病性; ;加强食品卫生管理和监督。关键是注意食品的加热消毒。; 四、 无芽胞厌氧菌;致病性; 防治原则;动物源性细菌是人畜共患病的病原菌;主要动物源性细菌;第一节 布鲁菌属;一、生物学特性;培养特性 专性需氧 营养要求复杂，生长缓慢 生化反应 分解葡萄糖，产生少量酸。 过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性 大多能分解尿素，能产生H2S 抵抗力———较强 在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月 ;二、致病性与免疫性; 所致疾病 引起牲畜流产，睾丸炎、乳腺炎等。 引起人体的波浪热，热型呈波浪状，伴随关节痛、乏力，肝脾肿大。 ; ; 免疫性 细胞免疫为主 有菌免疫 （最终可成无菌免疫） Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）;三、微生物学检查法;四、防治原则;第二节 芽胞杆菌