动脉血气的临床应用探析.ppt

例 6分析 ⑴ pH的改变与PaCO2，以呼酸为主。 ⑵ BE=20.1mmol/L＞20mmol/L，超越肾代偿的限度，代碱。 ⑶ 酸血症、呼酸合并代碱。 * 青岛市第八人民医院内分泌科 丁焕发 酸碱失衡的判断方法（一） 分清原发与继发（代偿）变化： 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律： （1） HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化，即原发HCO3-升高，必有代偿的PaCO2升高；原发HCO3-下降，必有代偿的PaCO2下降。反之亦相同。 （2）原发失衡变化必大于代偿变化。 ①原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸。 ② HCO3-和PaCO2 呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在。 ③ HCO3-和PaCO2 明显异常同时伴pH值正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在。 * 青岛市第八人民医院内分泌科 丁焕发 * 青岛市第八人民医院内分泌科 丁焕发 例 7 pH=7.32 PaCO2=30mmHg HCO3-=15mmol/L 例 7分析 ⑴ PaCO2=30mmHg（4kPa）＜40mmHg（5.33kPa），可能为呼碱。 ⑵ HCO3-=15mmol/L＜24mmol/L，可能代酸。 ⑶ pH=7.32 ＜7.40偏酸。 ⑷ 结论：代酸。 * 青岛市第八人民医院内分泌科 丁焕发 * 青岛市第八人民医院内分泌科 丁