抗菌药物使用率奖罚.docVIP

××医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）结合我院实际情况，特制定本方案。 一、主要目标 通过本方案的实施，使我院抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，争取早日达到国家要求的标准。 1．住院患者抗菌药物使用率不超过60%； 2．门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%； 3．抗菌药物使用强度控制在40DDD以下； 4．Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 5．住院外科手术患者预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 二、工作小组 为保证本方案的严格执行，医院成立专项的工作小组，负责监督、实行本奖罚工作。 1.成立领导小组 2.成立抗菌药物处方专项点评小组 三、奖罚依据 1.信息化系统监测的住院各科室抗菌药物使用率。运用信息化手段，监测住院各科室的抗菌药物使用情况，根据系统所监测数据结果，对抗菌药物使用率达标或超标科室按本方案中的奖罚细则进行奖罚。住院各科室抗菌药物使用率见附件。 2. 根据文件要求，抗菌药物处方专项点评每月点评不少于25%的医生所开具的抗菌药物处方、医嘱，每名医师不少于50份处方、医嘱。点评分为门诊处方和住院病历两部分。 （1）病历医嘱取样：每月在病案统计科随机抽取各科上月使用抗菌药物的出院病历5份，直接对所开嘱进行点评。 （2）门诊处方的取样：根据25%的比例，每月抽取25%门急诊医生每人50张的处方进行抗菌药物处方专项点评。门急诊处方抽取的方法如下：每月随机抽取上月任一天的全部处方，按照医生分类，达到50张处方者抽样成功，如当天不够50张处方者，则继续抽取下一日处方，以此类推，抽满每人50张处方为止。 根据抗菌药物处方专项点评结果，对处方医生按本方案中的奖罚细则进行奖罚。 四、奖罚细则 根据抗菌药物使用率达标情况奖罚各科室主任；根据抗菌药物处方专项点评结果奖罚医生个人。 1.根据信息系统监测数据结果，对抗菌药物使用率低于所定标准的住院科室予以全院通报表扬，并在结果公布当月奖励其科室主任 人民币500元。 2.根据信息系统监测数据结果，对于抗菌药物使用率高于所定控制标准的住院科室，予以全院通报，并根据超标情况对其科室主任予以警告、按超标比例罚款等处罚。 （1）抗菌药物使用率超出控制标准5%以内（不含5%）的科室，予以警告处罚。警告后第二个月仍超标在5%以内（不含5%）的科室，处其科室主任每月500元罚金，两月并罚共1000元；警告后第二个月仍超标在5%以上（ 含5%）的科室，处其科室主任第一个月500元罚金，另再根据超标情况按下列措施罚款。 （2）抗菌药物使用率超出控制标准5%～10%（含5%）的科室，处其科室主任1000元罚款。 （3）抗菌药物使用率超出控制标准10%～15%（含15%）的科室，处其科室主任1500元罚款。 （4）抗菌药物使用率超出控制标准15%以上（含15%）的科室，处其科室主任2000元罚款。 3.根据抗菌药物处方专项点评结果，对抽查中未发现不合理使用抗菌药物的门急诊医生，予以全院预报表扬。对不合理使用抗菌药物的医生，处以每张不合理使用抗菌药物处方50元的罚金，每份不合理使用抗菌药物病历100元的罚金。 4．对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。（国家文件原文） 5. 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告、限期整改、院长或分管院长召集科室主任诫勉谈话，问题严重的，撤销科室主任行政职务。（国家文件原文） 7. 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情况依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（国家文件原文） 五、对于公布的抗菌药物不合理应用有争议的，在10天内向本方案工作领导小组提请复核。 六、附件： 福永人民医院住院科室抗菌药物使用率控制标准 序号 科室 使用率控制标准 % 　 序号 科室 使用率控制标准 % 1 内一科 55 7 康复科 15 2 内二科 70 8 妇科 60 3 外一科 50 9 产科 50 4 外二科 65 10 新生儿科 60 5 外三科（含五官科） 70 11 儿科 80 6 肛肠科 80 全院合计 ≤60 【推荐】 【关闭】 [上一篇] 质控文件 [下一篇] 万元