眼睑下垂重睑术分析.ppt

眼睑下垂重睑术 手术室 李莹莹 内容 1.重睑术的定义 6.用物准备 2.眼睑的组织结构 7.麻醉及手术体位 3.临床表现 8.主要手术步骤 4.适应症及禁忌症 9.巡回护士要点 5.手术方式 重睑术（双眼皮整形） 眼睑的组织结构 皮肤→皮下组织→肌肉（眼轮匝肌、提上睑肌）→纤维板（睑板）→睑结膜 临床表现 1.神经原性上睑下垂 2.肌原性上睑下垂 3.腱膜性睑下垂 4.机械性睑下垂 适应症 1.身体健康、精神正常，主动要求手术，动 机明确 2.单睑者 3.隐双、重睑线不清晰、多层褶 4.两侧明显不对称，或一单一双者 在实际生活中双眼皮并不是评价眼睛美的 唯一标准，有很多单睑者与本身五官面形 分配协调合理，同样也会有别样的魅力 禁忌症 1.精神不正常或心理准备不充分 2.有出血倾向性疾病、心血管、传染性疾病、 未控制的糖尿病 3.患有眼疾、眼部慢性感染 4.眼球过突出或眼睑退宿者 5.疤痕体质、亲属严重反对 6.面神经瘫痪睑裂闭合不全者 7.期望值过高、不符实际 术前设计的重要性 术前应遵循和谐统一、自然，根据求美者 的年龄、性格、职业、面形、眼型以及面部 各器官的情况，设计出个性化的方案 重睑形态很多，比较公认的有三类： 1.广尾型（扇形）：内窄外宽.适用于绝大 数的单眼皮（求美者） 2.平行型：重睑线与上睑缘平行一致，适用 于睑裂细短者（大气） 3.新月形：中间部较宽（比较少） 重睑术的分类 重睑手术方法以及衍生而来的方法有很多种，就目前归纳大致分为三类： 1.埋线法 2.切开法 3.韩式三点法 术前准备 1.全身检查：有无手术禁忌症、血常规 2.眼部专科检查：是否上睑下垂、上睑皮肤 是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情 况，从而确定手术方法。 3.术前谈话：手术方案以及术后可能达到的预期效果，术中术后可能出现的情况以及注意事项，包括疼痛、出血、肿胀，消除顾客紧张心情，增加对施术者的信任。 4.拍照 用物准备 敷料包 衣服2件 眼敷包 小剪小镊 3-0丝线 6*14圆针 5-0可吸收线 麻醉方式以及手术体位 1.麻醉：局麻 2. 手术体位：平卧位 埋线法 常用连续埋线 适用：上眼皮薄 皮肤没有松弛 无内眦赘皮者 优点：恢复快 损伤小 没有疤痕 手术步骤 （1）局麻：2%利多卡因2ml+少许肾上腺素 （2）眼内放入睑板保护器，在重睑线上的c 点，用9号针头刺穿皮肤全层，形成一 个针眼，再用穿有1-0丝线或6-0尼龙线 的针自皮肤c点的针眼处穿入至睑板， 在睑板前潜行一段距离，自d点穿出。 这对埋线双眼皮手术过程很重要。然后自d点 的统一针眼内穿入，经过皮肤真皮层由c点的 针眼穿出。 切开法 适用于所有人群，形成的重睑可靠、稳定、保持长久 手术步骤 （1）术前重睑线设计：自然定位法 （2）局麻：1%利多卡因+少许肾上腺素 （3）用尖刀片在外眦设计线处挑开小口，再用眼科 剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3mm处； （4）剪除切口下方皮下眼轮匝肌1~2条，注意勿剪 破皮肤，再于切口正下方法修整轮匝肌及眼板 前组织，此时可见白色睑板前腱膜。 （5）上睑臃肿者，可打开眶隔，去除多余脂肪，彻 底止血。 韩式三点法 介于埋线和切开之间：埋线不适应，且又不愿意 接受全部切开者 效果比埋线相对持久，比全部切开恢复快 重睑线的设计 微闭双眼，用回形针向上轻推上睑皮肤，出现一条自然的弧线，嘱患者反复睁眼闭眼，以观察重睑形态，直至满意后用记号笔标记重睑线，然后在重睑线上根据内点定弧度，中点定宽度，外点定长度的重睑设计原则，于重睑线最高点距睑缘6-8mm标记切开点