气胸与肺挫伤.分析.ppt

气胸与肺挫伤 井郁陌 根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化 闭合型（单纯性）气胸 开放型（交通性）气胸 张力型（高压性）气胸 一、病因 1．特发性气胸： 指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。 多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。 多见于瘦高体型的男性青壮年。 一、病因 2、继发性气胸：在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位－月经性气胸 一、病因 3、其他： 如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等 气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。 病理生理 1.纵隔移位 胸壁伤口面积较小者，呼吸时伤侧肺仍可经气管、支气管吸入和呼出部分空气，保留一部分肺的正常气体交换功能。创口面积大，超过气管横截面积时，则经创口的空气进入量很多，伤侧肺萎陷，呼吸功能丧失，而且由于伤侧胸膜腔压力高于健侧，致使纵膈被推向健侧，健侧肺也部分萎陷。 病理生理 2. (1) 吸气时大量气体进入患侧,患侧压力继续升高,纵隔进一步移向健侧. (2) 呼气时空气由伤口排出体外,二侧压力差缩小,纵隔移回伤侧. (3) 纵隔随呼吸左右移位,此反常呼吸运动称为纵隔扑动. (4) 纵隔扑动严重影响静脉回心血流,导致循环功能障碍. 3. (1) 吸气时健肺扩张,既从外界吸入